Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirúrgico no período transoperatório: estudo das horas de assistência, segundo o porte cirúrgico / Dimensioning of nursing staff in a surgical center during the transoperative period: study of care hours, according to surgical size

RESUMO

A presente pesquisa foi desenvolvida com a finalidade de apresentar um modelo de dimensionamento de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, possibilitando aos enfermeiros determinar, com maior precisão, a quantidade de pessoal necessário para assegurar a qualidade da assistência de enfermagem no Centro Cirúrgico. Esse modelo foi desenvolvido considerando as seguintes variáveis quantidade de cirurgias eletivas e de urgência/emergência, segundo o porte cirúrgico, especialidades médicas e o tempo médio de utilização da Sala de Operação; horas médias de assistência de enfermagem; produtividade da equipe; tempo médio de limpeza da Sala de Operação e ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem. A aplicação do modelo proposto, em um Centro Cirúrgico de um hospital de ensino, possibilitou analisar os seguintes resultados: com relação ao movimento cirúrgico, o maior número de cirurgias eletivas, bem como de urgências/emergências foi a porte II (42,5%), seguido de porte I (31%), porte III (15,5%) e porte IV (10,8%). O tempo médio do intraoperatório das cirurgias eletivas foi de 196,7 minutos (3,27 horas) e de urgências/emergências de 213,1 minutos (3,55 horas) A especialidade médicas que apresentou maior número de cirurgias eletivas foi a Urologia com 982 (14,8%) cirurgias, seguida da Oftalmologia com 958 (14,5%) cirurgias. Nas cirurgias de urgência/emergência, a especialidade médica Cirurgia de Emergência foi a que mais operou com 863 (49,1%) cirurgias, seguida da Cirurgia Vascular com 358 (20,4%) cirurgias. O tempo médio de limpeza das Salas de Operação das cirurgia eletivas foi de 31,8 minutos e das cirurgias de urgência/emergência 40,8 minutos. O tempo médio de assistência de enfermagem, durante o período intraoperatório das cirurgia eletivas, segundo o porte cirúrgico, foi de 6,54 horas, ) assim distribuídos 2,88 horas para o porte I; 5,76 horas para o porte II; 9,80 horas para o porte III e 16,72 horas para o porte IV. Para as cirurgias de urgência/emergências, o tempo médio de assistência de enfermagem, segundo o porte cirúrgico, foi de 7,10 horas, assim distribuídos 2,56 horas para o porte I; 5,86 horas para o porte II; 9,82 horas para o porte III e 17,26 horas para o porte IV. O quadro de pessoal, segundo as equações desenvolvidas, resultou em 101 profissionais, abrangendo 16 enfermeiros e 85 auxiliares de enfermagem. Acreditamos, com este estudo, estar contribuindo para a composição do quadro de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, mais próximo à realidade, evitando sobrecarga de serviço ou a contrário, ociosidade de pessoal

ABSTRACT

This research was developed with the aim of presenting a model of calculating and distributing the nursing personnel required for a transoperatory period, thereby enabling the nurses to determine with more accuracy the number of personnel necessary for assuring a good quality of nursing assistance in the Surgical Center. The following variables were taken into consideration for working out this model quantity of planned surgeries and of urgency/emergency; type of surgical extent; medical specialties; average time of use of the Operating Room (OR); average time of nursing assistance; team productivity; mean time for cleanig the OR; foreseen and not foreseen absences of the nursing team. The application of the proposed model in a Surgical Center of a teaching hospital enabled the analysis of the following results: regarding the surgical turnover, the higher number of planned surgeries as well as of urgency/emergency was of extent II (42,5%), follwed by extent I (31%), extent III (15,5%) and extent IV (10,8%). The intraoperatory mean time of the planned surgeries was 196.8 minutes (3.28 hours) and of the urgency/emergency of 212.5 minutes (3.54 hours). The medical specialty which showed the higher number of planned surgeries was Urology with 982 (14,8%) surgeries, followed by Ophthalmology with 958 (14,5%) surgeries. Among the urgency/emergency surgeries, it was the Emergency Surgery speciality that had the greater number of surgeries with 863 (49.1%) surgeries, followed by Vascular Surgery with 358 (20.4%) surgeries. The average cleaning time of the OR in planned surgeries was 31.8 minutes and 40.8 minutes in urgency/emergency surgeries. The mean time of nursing assistance during the intraoperatory period of planned surgeries according to the surgical extent was 6.54 hours, distributed among the various surgical extents as follows 2.88 hours for extent I, 5.76 hours for extent II, 9.80 for extent III and 16.72 hours for extent IV. In the urgency/emergency surgeries, the average time of nursing assistance according to the surgical extent was 7.10 hours, distributed as follows 2.56 hours for extent I, 5.86 hours for extent II, 9.82 hours for extent III and 17.26 hours for extent IV. According to the calculations made, the nursing staff comprised 101 professionals covering 16 nurses and 85 nurse auxiliaries. We do hope that with this study we shall be contributing for a more realistic composition of the nursing personnel during the transoperatory period, thereby avoiding overburden of services, or contrarily, inoccupation of personnel