Experiencia del profesional de enfermería en el uso y desarrollo del expediente clínico electrónico / Experience of the nursing professional in the use and development of the electronic clinical record

RESUMEN

Introducción: el expediente clínico electrónico es el medio digital en el cual el personal de salud registra y certifica su intervención relacionada con el paciente; está regulado por la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Desarrollo el diseño del expediente clínico electrónico se ha realizado conforme a las necesidades del profesional de enfermería durante la atención clínica de los pacientes, tras considerar que no se contaba con experiencia en el uso de plataformas digitales para enfermería y los referentes nacionales eran escasos, cuando se implementó el sistema digital en la institución, no así en el extranjero, pero el contexto tecnológico era distinto. Por lo tanto, se realizó una propuesta de hoja electrónica para enfermería y se retroalimentó conforme a la experiencia adquirida. Conclusiones: los modelos digitales optimizan tiempos y evidencian el cuidado para tomar decisiones oportunas y eficaces, siempre enfocados en la calidad de la atención y la seguridad del paciente.

ABSTRACT

Introduction: The electronic medical record is the digital medium in which health personnel record and certify their intervention related to the patient, it's regulated by the Official Mexican Standard NOM-024-SSA3-2012. Development The design of the electronic medical record has been carried out according to the needs of the nursing professional during the clinical care of patients, considering that when the digital system was implemented in the institution, there was no experience in the use of digital platforms for nursing and national references were scarce, not so abroad, but the technological context is different. Therefore, a proposal for an electronic sheet for nursing was made and feedback was given according to the experience acquired. Conclusions: Digital models optimize times, demonstrate care, for timely and effective decision-making, aimed at quality of care and patient safety.