Avaliação do uso do PICC - cateter central de inserção periférica - em recém-nascidos / Assessment of PICC (Peripherally central catheter) use in newborn

RESUMO

O conhecimento em enfermagem vem sendo construído baseado na busca de soluções aos problemas emergentes de sua prática. Dado o impacto que a lei e o decreto que normatizam no Brasil, a inserção e a manipulação do PICC (Peripherally inserted central catheter) pelo enfermeiro, e a escassez de trabalhos publicados, este estudo buscou avaliar o uso do cateter PICC em recém-nascidos, utilizando a abordagem da prática baseada em evidências. Foram realizadas buscas nas bases de dados CINAHL, MEDLINE, LILACS e COCHRANE LIBRARY. No período de 1970 a 2003, identificaram-se 32 estudos que tratam do uso do PICC em recém-nascidos. As diferenças no desenho do estudo, na metodologia, sobretudo, no peso ao nascer e na idade gestacional do recém-nascido representaram limitação para a agregação dos dados. Apenas um estudo randomizado, comparando com o PICC com cateter intravenoso periférico em recém-nascidos menores de 1.000 gramas, possibilitou a análise quantitativa. Os resultados da análise dos trabalhos da literatura foram classificados em níveis, de acordo com a força da evidência. Observou-se a existência de evidências de que a adição da heparina não previne a oclusão do cateter e o PICC proporciona menores taxas de infecção ao recém-nascido. Quanto ao custo, equipe de enfermeiras especialistas em terapia intravenosa, localização da ponta, tipo de material, alívio da dor durante sua inserção e método de fixação do cateter não existe estudos suficientes que confirmem essas evidências. Os resultados reiteram a importância de considerar o PICC um dispositivo com inúmeras vantagens para os recém-nascidos, mas ressaltam a importância de monitorização contínua para identificação precoce das complicações mais graves. A construção de conhecimento por esse caminho possui uma característica que possibilita abrir espaços para outros estudos a respeito do tema.

ABSTRACT

The knowledge in nursing field has been build from search for solution to the emergent problems coming from its practice. In view of the impact of the law and designation, which normalize the insertion and manipulation of PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) by nurse in Brazil, and the scarceness of published studies in the country, this study aims to evaluate the use of PICC catheter in newborn using approach of evidence-based practice. Search was done on CINAHL, MEDLINE, LILACS and COCHRANE LIBRARY data bases. 32 studies were identified in the period of 1970 to 2003. The differences on the study outline, methodology and mainly on the weight at birth, and gestacional age newborn represented limitation of data aggregation. Only a randomized study, comapring PICC catheter with peripheric intravenous catheter in newborns with less than 1000 weight grams inabled quantitative analysis. The results of literature analysis were classified in levels, according to the evidence power. There are evidences that the addition of heparine doesn´t prevent catheter occlusion and also that PICC provides minor rates of infection to the newborns. There is no study enough to confirm such evidences regarding cost, nurse team, specialists in intravenous therapy, tip location, type of material, relief of pain for insertion and method of catheter fixation. The results reiterate the impostance to consider PICC an apparatus with countless advantages to newborns, and show the importance of continuous to early identify severe complications. The construction of knowledge by this way, has a feature which allows us to open new perspectives to which studies can join and contribute to this subject