Uso do ultrassom na otimização do tratamento endodôntico: relato de caso / Use of ultrasonics to optimize endodontic treatment: case report

RESUMO

Objetivo: o objetivo do presente relato de caso foi demonstrar o emprego do ultrassom em diversas etapas do tratamento endodôntico de um segundo molar inferior com anatomia em forma de C, possibilitando um aumento na previsibilidade no tratamento em dentes com complexidades anatômicas. Relato de caso: paciente do sexo masculino, relatou sensibilidade dolorosa no lado direito inferior da face. O exame clínico mostrou ausência de vitalidade pulpar, e o exame radiográfico detectou a presença de lesão cariosa no dente #47, lesão periapical e uma anatomia em forma de C. Assim, o tratamento de escolha foi a necropulpectomia. Após abertura coronária, foi realizado o refinamento da câmara pulpar e das embocaduras dos canais, com ponta de ultrassom. O preparo biomecânico foi realizado com instrumento Reciproc 25.08 e Mtwo 40.04, sendo a agitação final do hipoclorito de sódio e do EDTA realizada com a ponta ultrassônica Irrisonic. A medicação intracanal empregada foi a pasta de hidróxido de cálcio. Após 15 dias, a medicação foi removida por meio de irrigação ultrassônica passiva, e os canais foram secos com pontas de papel absorvente esterilizadas. A obturação dos canais foi realizada com o cimento AH Plus, o qual foi inserido com espiral de Lentulo #40 e, em seguida, agitado por 1 minuto com ultrassom. Então, a técnica de obturação híbrida de Tagger foi realizada. Conclusão: o controle radiográfico após 1 ano e 8 meses mostrou o reparo total da lesão periapical, demonstrando que uso o ultrassom nas diversas etapas da terapia endodôntica pode contribuir para uma maior previsibilidade do tratamento (AU).

ABSTRACT

The aim of this case report was to describe the use of ultrasonic in several endodontics steps during root canal treatment of second C-shaped mandibular molar, favoring more predictable outcome of endodontic treatment of teeth with complex anatomy. A male patient reported painful symptoms on the right and lower side of the face. Clinical examination revealed absence of pulp vitality of tooth 47 and the radiographic examination showed carious lesion, apical periodontitis and C-shaped anatomy. Therefore, the necropulpectomy treatment was selected. After the coronal access, an ultrasonic tip was used to remove the irregularities of the pulp chamber. The root canal preparation was performed using Reciproc 25.08 and Mtwo 40.04 and a final passive ultrasonic irrigation of the sodium hypochlorite and EDTA was performed with Irrisonic tip. Calcium hydroxide paste was used as intracanal dressing, which was introduced by Lentulo #40 and ultrasonic agitated. After 15 days, a passive ultrasonic irrigation was performed to remove the intracanal dressing and the canals were dried with sterilized paper points. The root filling was performed with AH Plus sealer, which was introduced by Lentulo #40 in a electric motor at 350 rpm and ultrasonic agitated during 1 minute. Then, the hybrid Tagger technique was performed to root canal filling. The radiographic examination showed the suitable isthmus and lateral canals filling. After 1 year and 8 months, the radiographic examination revealed complete apical healing, showing that the use of ultrasonic in several steps of endodontic treatment can favor a more predictable outcomes (AU).