Eficacia de la férula nocturna y el ultrasonido para tratar el síndrome del túnel carpiano. Estudio clínico controlado y aleatorizado / Night splinting effectiveness in carpal tunnel syndrome. A randomized controlled clinical trial

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia de la inmovilización nocturna de la muñeca con una férula cubital en ángulo neutro junto con la aplicación de ultrasonido en pacientes con síndrome del túnel carpiano leve y moderado. Materiales y Métodos: Entre octubre de 2007 y marzo de 2010, se incluyó a pacientes >18 años con síndrome del túnel carpiano confirmado por electromiografía en un hospital de Buenos Aires. Se realizó una aleatorización estratificada, con bloques permutados aleatorios, y apareamiento por sexo y edad. Los pacientes fueron asignados al grupo experimental (GE) o al grupo de control (GC). Ambos grupos recibieron ultrasonido de 1 MHz pulsante por 15 min, 3 veces por semana, durante 6 semanas. Los pacientes del GE, además, utilizaron una férula nocturna. Se evaluaron el dolor y la parestesia con la escala analógica visual de 100 mm, la PSFS y el test de Moberg, al comenzar, a las 3 semanas y, al finalizar, a las 6 semanas, y durante el seguimiento, al mes, y a los 3 y 6 meses, con evaluador a ciego. Resultados: Se analizó a 32 pacientes del GC y a 33 del GE. Al finalizar el tratamiento, todas las variables habían mejorado en ambos grupos, con diferencia de medias estadísticamente significativa para el dolor a favor del GE a las 3 semanas de tratamiento 1,64 (IC95% 0,38-2,91; p = 0,012), pero sin diferencia clínica significativa. No se informaron efectos adversos. Conclusión: El tratamiento con una férula nocturna y ultrasonido no es superior al ultrasonido solo en pacientes con STC. Nivel de Evidencia; II

ABSTRACT

Objective: To compare the effectiveness of night wrist immobilization using an ulnar splint in neutral angle versus the use of ultrasound (US) in patients with Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Materials and Methods: Study population included over 18 years of age that were treated for electromyography-confirmed CTS between October 2007 and March 2010 at a Buenos Aires hospital. A sex- and age-stratified randomization was performed by using randomly permuted blocks, allocating patients into the experimental group (EG) and control group (CG). Pulsed US therapy was administered for 15 minutes to all patients three times a week for six weeks at a frequency of 1 MHz. In addition, EG patients were also prescribed night splint. Pain and paresthesia were evaluated using a 100mm Visual Analogue Scale (VAS), the Patient Specific Functional Scale (PSFS), and the Moberg pickup test (MPUT) at baseline, at 3 and 6 weeks, and at 3 and 6 months after treatment institution by a blinded investigator. Results: Study population consisted of 85 cases (65 patients) that were randomly allocated to CG (n=42) or EG (n=43). Improvement of all the variables was observed at the end of treatment in both groups, with a 1.64 (95% CI 0.38-2.91, P=0.012) statistically significant difference in means for pain in favor of the EG at 3 weeks of treatment, but without a significant clinical difference. No adverse effects were observed. Conclusion: The effectiveness of combined night splint and US therapy is not superior to the US alone treatment in CTS patients. Level of Evidence; II