Protocolos de recuperación mejorada en cirugía cardiaca. Revisión sistemática con metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados / Improved recovery protocols in cardiac surgery: Systematic review with metaanalysis of randomized clinical trails

RESUMEN

Introducción: Múltiples son los esfuerzos realizados para incluir los protocolos de recuperación mejorada como un indicador de calidad en la atención al paciente quirúrgico, bajo la premisa de acelerar la recuperación de los enfermos, sin que esto vaya en detrimento del proceso asistencial y obtener su alta satisfacción. Para ello se hace necesario el desarrollo de la investigación avalada por la mejor evidencia científica y práctica. Objetivo: Estimar, a través de la literatura publicada, la efectividad de la aplicación de los protocolos de recuperación precoz sobre la evolución perioperatoria de pacientes a los que se les realizan procedimientos quirúrgicos cardíacos. Método: Se incluyeron ensayos clínicos controlados y aleatorizados, publicados entre enero del año 2013 y mayo de 2020. La revisión sistemática se realizó según las recomendaciones del manual 5.1.0 para revisores de la biblioteca Cochrane. Resultados: Se analizaron 6 estudios (687 pacientes/Grupo estudio=345, Grupo Control=342). La calidad metodológica de la mayoría de las investigaciones evaluadas fue buena. Se muestra una superioridad de los protocolos, ya que se acompañan de una disminución en la incidencia de complicaciones perioperatorias (RR=0,61 [0,40, 0,93]). De forma similar se encuentran relacionados con la disminución la estadía hospitalaria (diferencia de medias, efecto aleatorio, fue de -2,98 [-3,31, -2,65]. Conclusiones: A pesar de los pocos estudios incluidos, la evidencia sugiere que estos programas mejoran la evolución perioperatoria de los pacientes(AU)

ABSTRACT

Introduction: Multiple efforts are made to include improved recovery protocols as an indicator of quality in care for surgical patients, under the premise of accelerating the recovery of patients, without this being detrimental to the care process, and thus guarantee high patient satisfaction. In view of this, the development of research supported by the best scientific and practical evidence is necessary. Objective: To estimate, through the published literature, the effectiveness of the application of early recovery protocols on the perioperative evolution of patients who undergo cardiac surgical procedures. Method: Randomized controlled clinical trials, published between January 2013 and May 2020, were included. The systematic review was carried out according to the recommendations of the Cochrane Library manual 5.1.0 for reviewers. Results: Six studies were analyzed (687 patients/study group 345, control group 342). The methodological quality of most of the researches assessed was good. A superiority of the protocols is shown, since they are accompanied by a decrease in the incidence of perioperative complications (RR=0.61 [0.40, 0.93]). Similarly, they are related to the decrease in hospital stay (mean difference, random effect, was -2.98 [-3.31, -2.65]). Conclusions: Despite the few studies included, the evidence suggests that these programs improve the perioperative outcome of patients(AU)