Factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica / Fatores associados à mortalidade em pacientes com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos / Mortality associated factors in patients with multiorgan dysfunction síndrome

RESUMEN

Introducción:El síndrome de disfunción multiorgánica se caracteriza por el desarrollo de disfunción progresiva y potencialmente reversible en dos o más órganos inducido por una amplia variedad de agresiones. En su patogenia el sistema inmunológico-inflamatorio desempeña un papel indispensable. Objetivo:Determinar factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica. Método: Se desarrolló un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en 68 pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica atendidos en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río, durante los años 2018 y 2019. Se midieron variables, como edad, sexo, diagnóstico al ingreso, valoración nutricional, puntuación según Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicaciones desarrolladas, sistemas en fallo y número de órganos en fallo. Resultados: Se encontró predominio de pacientes masculinos 60,3 por ciento y del grupo de edades entre 60 años y 79 años 47,06 por ciento. Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la puntuación SOFA y el número de órganos en fallo con el estado al egreso. Las complicaciones respiratorias se manifestaron tanto en el 36 por ciento de los pacientes fallecidos como en el 38,89 por ciento de los egresados vivos. Se encontró un mayor número de pacientes con fallo cardiovascular 77,94 por ciento.El fallo respiratorio (p<0,001, OR9 IC2,52-32,08) y SOFA ≥ 16 (p<0,042, OR8,76 IC1,07-71,51) incrementaron el riesgo de egresar fallecido. Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad, el choque al ingreso, altos valores SOFA, el fallo respiratorio y nervioso, así como un mayor número de órganos en fallo se asociaron con peores pronósticos y mayor probabilidad de fallecer (AU)

ABSTRACT

Introduction: Multiorgan dysfunction syndrome is characterized by the development of a progressive and potentially reversible physiological dysfunction in two or more organs induced by a wide variety of aggresive situations. The immune-inflammatory system plays an indispensable role in its pathogenesis. Objective:To identify the mortality-associated factors in patients with multiorgan dysfunction syndrome. Method: An analytical, observational, and retrospective cohort study was developed in 68 patients with multiorgan dysfunction syndrome attended in the Intensive Care Medicine Service at the Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, Pinar del Río, between 2018 and 2019. Variables used age, sex, diagnosis at admission, nutritional assessment, score accordind to Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complications arose, systems and number of organs in failing process. Results: Male patients (60.3 percent) and age group between 60 and 79 (47.06 percent) were predominant. There was statistically significant association (p<0.05) between SOFA score and the number of failing organs at discharge. Respiratory complications were reported in 36 percent of deceased patients and in 38.89 percent of those discharged alive. Patients with cardiovascular failure were the most common (77.94 percent). Respiratory failure (p<0.001, OR9 CI2.52-32.08) and SOFA≥16 (p<0.042, OR8.76 CI1.07-71.51) increased the risk of decease-related discharge. Conclusions: Excessive body mass index and obesity, admission shock, high score of SOFA, respiratory and nerveous failure, as well as the enormeus failure of organs were associated with the worsen prognoses and with the highest probability of decease (AU)

RESUMO

Introdução: A síndrome de disfunção multiorgânica é caracterizada pelo desenvolvimento de disfunção fisiológica progressiva e potencialmente reversível em dois ou mais órgãos induzida por uma ampla variedade de agressões. Objetivo: Determinar os fatores associados à mortalidade em pacientes com síndrome de disfunção multiorgânica. Método: Foi realizado um estudo observacional analítico de coorte retrospectivo em 68 pacientes atendidos no serviço de Medicina Intensiva do Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", durante os anos de 2018 e 2019. Foram medidas variáveis, tais como como idade, sexo, diagnóstico na admissão, avaliação nutricional, escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicações desenvolvidas, sistemas em falha e número de órgãos em falha. Resultados: Encontrou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (60,3 por cento) e da faixa etária entre 60 anos e 79 anos (47,06 por cento). Houve associação estatisticamente significativa (p <0,05) entre o escore SOFA e o número de órgãos em falha com o estado de alta. Complicações respiratórias foram manifestadas em 36 por cento dos pacientes falecidos e em 38,89 por cento das altas hospitalares. Foi encontrado um maior número de pacientes com insuficiência cardiovascular (77,94 por cento). Insuficiência respiratória (p<0,001, OR9 CI2,52-32,08) e SOFA ≥16 (p <0,042, OR8,76 CI1,07-71,51) aumentaram o risco de falecimento de alta. Conclusões: Sobrepeso e obesidade, choque na admissão, valores elevados de SOFA, insuficiência respiratória e nervosa, assim como maior número de órgãos em falha estiveram associados a pior prognóstico e maior probabilidade de óbito (AU)