Hallazgos artroscópicos en lesiones de Maisonneuve / Arthroscopic findings in Maisonneuve injuries

RESUMEN

Objetivo: Analizar los hallazgos de la artroscopia anterior de tobillo en lesiones de Maisonneuve tratadas con reducción bajo visualización artroscópica y fijación percutánea. Materiales y métodos: Se evaluó el registro de pacientes con lesiones de Maisonneuve agudas tratados con reducción bajo visualización artroscópica y fijación percutánea, entre mayo de 2013 y enero de 2019. Se analizaron los hallazgos artroscópicos buscados (lesiones condrales u osteocondrales, cuerpos libres intrarticulares, lesión de la articulación tibioperonea distal con inestabilidad o sin ella, y lesión del ligamento deltoideo con inestabilidad medial o sin ella).Resultados: Se evaluaron 13 tobillos en 13 pacientes. Todos tenían lesión del ligamento tibioperoneo distal anterior e inestabilidad de la articulación tibioperonea distal. El 92,30% presentaba lesiones de estructuras mediales; el 76,9%, lesión completa e inestabilidad del ligamento deltoideo y el 15,38%, fracturas del maléolo tibial. Uno (7,69%) no tenía lesión medial. El 84,61% tenía lesiones condrales u osteocondrales y el 53,84% (7 pacientes), cuerpos libres. Conclusiones: La lesión de Maisonneuve es una consecuencia de un trauma de alta energía y la incidencia de lesiones de estructuras intrarticulares (ligamentarias y de la superficie articular) es alta. La artroscopia es una herramienta de gran utilidad para identificar y tratar lesiones intrarticulares que, de otra manera, no serían reconocidas. Nivel de Evidencia: IV

ABSTRACT

Objective: The purpose of this study is to analyze arthroscopic findings in Maisonneuve lesions treated by arthroscopically-assisted reduction and percutaneous fixation. Materials and Methods: We evaluated the registry of patients operated on between May 2013-January 2019 with acute Maisonneuve lesions, treated by arthroscopically-assisted reduction and percutaneous fixation. We analyzed arthroscopic findings (chondral or osteochondral lesions, intra-articular loose fragments, injury of the distal tibiofibular joint with or without instability, and injury of the deltoid ligament with or without medial instability). Results:13 ankles in 13 patients were evaluated. 100% evidenced injury of the anterior distal tibiofibular ligament and instability of the distal tibiofibular joint. 92.30% had medial structure injuries, 76.9% with complete deltoid ligament injury with instability and 15.38% with medial malleolus fractures. In 1 patient (7.69%), no medial injury was evidenced. 84.61% of patients presented chondral or osteochondral lesions. 53.84% (7 patients) of cases had intra-articular loose fragments. Conclusion: Maisonneuve lesions are a consequence of high-energy trauma and present with a high incidence of intraarticular structure injuries (ligaments and articular surface). Arthroscopy is a very useful tool to identify and treat intra-articular injuries, which would otherwise not be recognized. Level of Evidence: IV