Residency training for minimally invasive surgery / Treinamento de cirurgia minimamente invasiva em programas de residência médica

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to develop a training program in minimally invasive surgery, based on simulation and with an emphasis on the acquisition of laparoscopic competences. Methods: this was a prospective, observational study carried out at a university hospital in Belo Horizonte, Brazil, between April 2020 and January 2021. We recruited residents of surgical specialties for structured, progressive training according to instructional principles to promote learning, such as motivation, activation, demonstration, application, and integration. We filmed the skill tests at the program's beginning, middle, and end, which were then anonymously evaluated by a surgical education expert. Individual performances were scored using the global assessment tools "GOALS" and "specific checklist for suture". At the end, all participants received individual feedback and completed a questionnaire to assess the impact of training on the Kirkpatrick model. Results: 43 residents completed the program. The evolution of performances was evident and grew between tests. The average achievements were 29% in the initial test, 43% in the intermediate test, and 88% in the final test, with significant differences between all mean scores, with H=97.59, GL=2, p<0.0001. The program evaluation and learning perceptions were excellent, but only 10.7% of residents felt fully capable of performing unsupervised, low-complexity laparoscopic surgery at the end of training. Conclusions: the training program developed in this study proved to be feasible and promising as a strategy for teaching laparoscopic surgery.

RESUMO

RESUMO Objetivo: desenvolver programa de treinamento em cirurgia minimamente invasiva, baseado em simulação e com ênfase na aquisição de competências laparoscópicas. Métodos: trata-se de estudo prospectivo observacional que foi realizado em hospital universitário de Belo Horizonte, Brasil, entre abril de 2020 e janeiro de 2021. Foram recrutados residentes de clínicas cirúrgicas para treinamento progressivo estruturado de acordo com princípios instrucionais de promoção da aprendizagem, como: motivação, ativação, demonstração, aplicação e integração. Testes de habilidades foram filmados no início, meio e final do programa, e, então, avaliados em anonimato por perito em educação cirúrgica. As performances individuais foram pontuadas por meio das ferramentas de avaliação global "GOALS" e "checklist específico de sutura". Ao final, todos participantes receberam feedbacks individuais e preencheram questionário destinado a avaliar o impacto do treinamento, baseado no modelo de Kirkpatrick. Resultados: 43 residentes concluíram o treinamento. A evolução das performances foi crescente e evidente entre os testes. Os aproveitamentos médios foram: 29% no teste inicial; 43% no teste intermediário; e 88% no teste final, com diferenças significativas entre todas as médias de pontuação, sendo H=97,59; GL=2; p<0,0001. A avaliação do programa e percepções de aprendizagem foram excelentes, mas apenas 10,7% dos residentes sentiram-se totalmente capazes a realizar cirurgia laparoscópica de baixa complexidade sem supervisão ao final do treinamento. Conclusões: o programa de treinamento desenvolvido nesse estudo mostrou-se factível e promissor como estratégia de ensino da cirurgia laparoscópica.