Paratiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular: experiencia inicial en la Argentina / Transoral endoscopic parathyroidectomy vestibular approach: initial experience in Argentina

RESUMEN

RESUMEN Antecedentes con el advenimiento de los abordajes mininvasivos se han planteado diferentes escenarios; la paratiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOEPVA) es una técnica con resultados prometedores. Objetivos: describir la técnica quirúrgica y la experiencia obtenida. Material y métodos: se seleccionaron 3 pacientes asintomáticos con hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo y un caso de hiperparatiroidismo terciario con hiperplasia paratiroidea clínica e imagenológicamente identificables. Resultados: en 3 de los pacientes, el tiempo quirúrgico fue de 202,5 minutos. La tolerancia al dolor fue buena y la internación abarcó 24 horas. En uno de los casos con adenoma paratiroideo de ubicación ectópica se realizó la conversión de la cirugía con una apertura esofágica accidental. En todos los casos se obtuvo un descenso de parathormona intraoperatoria superior al 50% sobre el basal. Conclusiones: creemos importante aplicar dicho procedimiento en casos seleccionados, pues es una alternativa mininvasiva reproducible aunque no exenta de complicaciones.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Different scenarios have emerged with the advent of minimally invasive approaches; transoral endoscopic parathyroidectomy vestibular approach (TOEPVA) is a technique with promising results. Objective: The aim of this study is to describe the surgical technique and the experience gained. Material and methods: We describe 3 patients with asymptomatic primary hyperparathyroidism due to parathyroid adenoma and one case of tertiary hyperparathyroidism with parathyroid hyperplasia with clinical signs and presence of lesions in imaging tests. Results: In 3 patients operative time was 202.5 minutes. The patients had adequate tolerance to pain and remained hospitalized for 24 hours. One patient with ectopic parathyroid adenoma required conversion to open surgery that was complicated with an accidental esophageal injury. Intraoperative parathormone levels decreased by > 50% compared by baseline values in all the cases. Conclusions: This minimally invasive procedure is reproducible but should be used in selected cases as it is not free of complications.