Apresentação atípica de neurossífilis em paciente atendido no serviço de neurologia do HC ­ UFPR / Atypical presentation of neurosyphilis in patient treated at the neurology service of HC - UFPR

RESUMO

A sífilis é uma infecção sistêmica crônica que cursa com variadas apresentações clínicas e que pode acometer o sistema nervoso central, caracterizando a neurossífilis. O objetivo é relatar um caso de neurossífilis com apresentação atípica. Relato do caso homem, 44 anos que apresentou paralisia facial periférica bilateral persistente após tratamento com corticoide e fisioterapia. Após dois meses, ainda apresentava sintomas e foi internado para investigação, na qual apresentou VDRL reagente no soro sendo diagnosticado com neurossífilis. Tratado por 10 dias com penicilina cristalina, evoluindo com melhora.A paralisia facial periférica bilateral pode ser uma apresentação atípica de neurossífilis e o uso de critérios diagnósticos é necessário pois não há exame padrão ouro para essa patologia. A neurossífilis pode se apresentar como paralisia facial periférica bilateral, mesmo em indivíduos imunocompetentes, e essa apresentação deve ser incluída na pratica clínica, permitindo o correto manejo do paciente.

ABSTRACT

Syphilis is a chronic infection that leads to various clinical presentations that may involve the central nervous system, featuring the neurosyphilis. The main objective is to report a case of neurosyphilis with atypical presentation. Case report man, 44 years old who presented persistent bilateral facial palsy after treatment with corticosteroids and physiotherapy. After two months, he still had symptoms and was admitted for investigation, which showed positive VDRL in serum being diagnosed with neurosyphilis. He was treat for 10 days with penicilina, evolving with complete elimination of the symptomatology. The bilateral facial palsy can be an atypical presentation of neurosyphilis and the use of diagnostic criteria is necessary since there is no gold standard test for this disease. Neurosyphilis may present as bilateral facial palsy, even in immunocompetent individuals and this presentation should be included in clinical practice allowing the correct management of patient.