Contribuição do índice tornozelo-braquial na estratificação do risco cardiovascular / Contribution of the ankle-brachial index to cardiovascular risk stratification

RESUMO

doença arterial periférica (DAP) desponta atualmente como a terceira maior causa de morbidade cardiovascular por doença aterosclerótica no mundo, havendo nítida associação com a doença arterial coronária (DAC) e o acidente vascular encefálico (AVE). Sendo muitas vezes a primeira manifestação da aterosclerose sistêmica, seu correto diagnóstico pode levar à reestratificação de risco cardiovascular (RCV), principalmente em pacientes assintomáticos do ponto de vista cardiológico. Surge assim o índice tornozelo-braquial (ITB), padrão-ouro para o diagnóstico não-invasivo de DAP, como exame complementar de fácil acesso, baixo custo, passível de ser realizado ambulatorialmente e com resultado objetivo e de fácil interpretação, tornando-se um método acessível para avaliação da aterosclerose sistêmica. Diversos estudos amparam seu uso como complementação ao Escore de Risco de Framingham, aumentando a acurácia do mesmo e permitindo a reestratificação de pacientes, auxiliando assim na decisão clínica do tratamento a ser instituído, ou mesmo como fator de RCV isolado.

ABSTRACT

Peripheral arterial disease (PAD) is currently the third leading cause of cardiovascular morbidity from atherosclerotic disease in the world, with a clear association with coronary artery disease (CAD) and stroke. As it is often the first manifestation of systemic atherosclerosis, its correct diagnosis can lead to cardiovascular risk (CVR) restratification, especially in asymptomatic cardiac patients. Thus, the ankle-brachial index (ABI), the gold standard for the non-invasive diagnosis of PAD, appears as a complementary exam that is easily accessible, low cost, capable of being performed in an outpatient clinic and with an objective and easy-to-interpret result, being an accessible method for assessing systemic atherosclerosis. Several studies support its use as a complement to the Framingham Risk Score, increasing its accuracy and allowing the restratification of patients, thus assisting in the clinical decision of the treatment to be instituted, or even as an isolated CVR.