Comparação entre a utilização ou não de plasma rico em plaquetas em enxertos de pele: análise de casos clínicos / Comparison between the use or non-use of platelet-rich plasma in skin grafts: analysis of clinical cases

RESUMO

A reparação das feridas cutâneas ainda constitui um grande desafio para os cirurgiões plásticos. Em função de a literatura mencionar altas taxas de perda de enxerto diversos autores têm sugerido que a utilização do plasma rico em plaquetas para otimização do processo cicatricial. O presente estudo tem por finalidade comparar a técnica de enxertia de pele convencional com a utilização de embebição do enxerto em plasma rico em plaquetas analisando a integração do enxerto. Ensaio clínico randomizado duplo-cego. Um grupo de 9 pacientes candidatos a receber o enxerto de pele com plasma rico em plaquetas e outro grupo de mesmo número que foi submetido à técnica convencional. Antes de se submeterem ao procedimento cirúrgico, os pacientes de ambos os grupos foram encaminhados ao hemocentro e coletado 40 ml de sangue. Durante o ato cirúrgico no grupo do plasma rico em plaquetas o preparado foi infiltrado na área receptora para que o enxerto ficasse embebido no plasma. 18 pacientes no total sendo 9 de cada grupo. Técnica convencional Úlcera de estase 4 casos. Um paciente com integração total do enxerto e os outros três com integração parcial de 30 %. Neoplasia de pele 2 casos. Carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Integração total do enxerto.Queimadura 2 casos. Um pacientecom integração parcial (70%) e outro com perda do enxerto. Fasciotomia 1 caso. Tratamento de síndrome compartimental de extremidades com integração total do enxerto. Plasma Rico em PlaquetasÚlcera de estase 3 casos. Um paciente com integração total do enxerto e outros dois pacientes com integração parcial90% e 50%. Neoplasia de pele um paciente com carcinoma espinocelular em estágio evoluído. Enxertia pela Cirurgia Plástica em um segundo tempo com integração parcial (50%). Hemocultura positiva. Queimadura uma criança de 6 anos com área corporal queimada de 10%. Integração total do enxerto. Fasciotomia um paciente com trombose venosa profunda em antebraço esquerdo após uso de intravenoso de cocaína. Integração total do enxerto. Microangiopatia diabética (2 casos) e atropelamento (1 caso) só estiveram presentes neste grupo. Por ser um projeto Piloto ainda não foi possível tirar conclusões devido à insignificância estatística (p>0,05), mas este estudo até o presente momento vai de encontro com a literatura principalmente nos casos com comprometimento da vascularização local.

ABSTRACT

The repair of skin wounds still represents a major challenge for the plastic surgeons. According to the literature mention high rates of skin graft loss several authors have suggested the use of platelet-rich plasma for optimization of the healing process. The present study aims to compare the conventional skin grafting technique with the use of platelet-rich plasma under the graft by analyzing the integration of the graft. Randomized, double blind clinical trial. A group of 9 patients who are candidates to receive the skin graft with platelet-rich plasma and another group of the same number that was submitted to the conventional technique.Before being submitted to the surgical procedure, the patients of both groups were forwarded to hematology center and collected 40 ml of blood. During the surgical procedure in the group of platelet-rich plasma the preparation was infiltrated into the recipient area to the graft would be soaked in the plasma. Total of18 patients with 9 for each group. Conventional Technique Stasis ulcer 4 cases. One patient with full integration of the graft and other three with 30 % of integration. Skin neoplasm 2 cases. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma. Full integration of the graft. Burns 2 cases. A patient with partial integration (70 %) and another with graft loss. Fasciotomy 1 case. Treatment of compartmental syndrome of limbs with full integration of the graft. Platelet-rich PlasmaStasis ulcer 3 cases. One patient with full integration of the graft and the other two patients with partial integration 90% and 50 %. Skin neoplasm one patient with squamous cell carcinoma in advanced stage. Grafting by Plastic Surgery in a second time with partial integration (50 %). Positive hemoculture. Burns one child of 6 years with body surface area burned of 10 %. Full Integration of the graft. Because it's a Pilot project we can't draw any conclusions due to statistical insignificance (p> 0.05), but this study up to the present time is in accordance with the literature especially in cases with involvement of local vascularization.