Covid-19 e cirurgia plástica: relato de caso de tratamento de ferida complexa / Covid-19 and Plastic Surgery: a case report of complex wound treatment

RESUMO

Introdução: A pandemia decorrente da Covid-19 modificou de forma significativa a rotina e o trabalho das especialidades médicas. Relatamos o caso de um paciente tratado pela cirurgia plástica que contraiu o vírus Sars- CoV-2. Relato de caso: Homem de 66 anos, com ferida complexa em tornozelo, foi tratado com desbridamento cirúrgico e terapia por pressão negativa, sendo posteriormente submetido à cobertura cutânea da ferida com enxerto de pele parcial. No pós-operatório imediato, iniciou quadro de tosse seca, sendo que nesse mesmo dia havia sido confirmado um exame positivo do novo coronavírus em outro paciente que estava no mesmo quarto. Diante disso, solicitamos testagem com PCR que também resultou positiva para presença de Sars-CoV-2. O paciente evoluiu bem, com alta hospitalar no 5º dia de pós-operatório, após a retirada do curativo de Brown, e com retorno após o período de isolamento preconizado (14 dias). Discussão: O manejo de pacientes que necessitam de procedimentos cirúrgicos em meio a uma pandemia viral deve considerar a adoção de medidas preventivas que reduzam a possibilidade de transmissão do vírus. Como exemplo, citamos a redução do tempo de internação hospitalar, o uso de terapias que aceleram o processo terapêutico, o isolamento do paciente em casos confirmados e o uso de equipamentos de proteção individual. Conclusão: Apesar da infecção deste paciente pelo Sars-CoV-2, enfatizamos que a equipe de cirurgia plástica deve atuar de maneira precoce durante o processo de tratamento. Tais ações reduzem a possibilidade de disseminação do novo coronavírus para outros pacientes e para equipe de saúde.

ABSTRACT

Introduction: A pandemic from Covid-19 has significantly changed the routine and work of medical specialties. We report the case of a patient treated by plastic surgery who was infected by the Sars-CoV-2 virus. Case report: A 66-year-old man, with a complex wound on his ankle, was treated with surgical debridement and negative pressure wound therapy, and subsequently underwent cutaneous coverage of the wound with split thickness skin graft. In the immediate postoperative period, dry cough started, and that same day a positive examination of the new coronavirus was confirmed in another patient who was in the same infirmary. Therefore, we requested a PCR test that was also positive for the presence of Sars- CoV-2. The patient evolved well, being discharged on the 5th postoperative day, after the removal of Browns dressing, and returning after the recommended isolation period (14 days). Discussion: The management of patients with surgical procedures in the midst of a viral pandemic should consider the adoption of preventive measures that reduce the possibility of virus transmission. As an example, we mention the reduction in hospital stay, the use of therapies that speed up the therapeutic process, the isolation of the patient in confirmed cases and the use of personal protective equipment. Conclusion: Despite the infection of this patient by Sars-CoV-2, we emphasize that the plastic surgery team must act early during the treatment process. These actions include the possibility of spreading a new coronavirus to other patients and the healthcare team.