Establecer puntos de cortes epidemiológicos de la actividad in vitro de azoles frente a los aislados de candida spp por el método de etest y microdilución en caldo / Establish epidemiological cut-off points for the in vitro activity of azoles against candida spp. isolates, by the etest method and broth microdilution

RESUMEN

Durante las últimas décadas, el aumento de la prevalencia de las infecciones fúngicas ha sido constante, convirtiéndose en uno de los retos sanitarios actuales dado el incremento de morbimortalidad y de los costos asociados a Infecciones por Candida; la tasa de mortalidad es del 47% marcado por el cambio epidemiológico de las especies de Candida diferentes de C. albicans; las cuales presentan resistencia a los antifúngicos; por lo que es necesario establecer puntos de corte epidemiológico que permitan la indicación del antifúngico adecuado y precoz para minimizar resistencia y morbi-mortalidad. Se analizaron 102 aislados, la especie más frecuente fue Candida pelliculosa (43%), seguida por C. parapsilosis (34%), C. tropicalis (9%), C. albicans (6%), C. lipolytica (4%) y con un 2% correspondiente para C. guilliermondii y C. glabrata. Los valores obtenidos por microdilución en caldo y difusión por Etest, como punto de corte epidemiológico (PCE en µg/mL) fueron en fluconazol, voriconazol y posaconazol 4, 0,25 y 1 respectivamente para C. pelliculosa; 2, 0,06 y 0,125 para C. parapsilosis; 2, 0,25 y 0,125 corresponde a C. tropicalis; 2 , 0,125 y 0,25 para C.albicans. A C. lipolytica, C. guillermondii y C. glabrata la cantidad de aislados no eran representativo para determinar el PCE. Se encontró una resistencia de 9,8%, a los triazoles. Ambos métodos presentaron una correlación de 0.99 se recomienda el uso de Etest para determinar la Concentración Mínima Inhibitoria en el Laboratorio de Microbiología y detectar resistencia de forma precoz.

ABSTRACT

During the last decades, there has been a constant increase of the prevalence of fungal infections, becoming one of the actual sanitary challenges given the increase of death rates and costs associated to infections caused by Candida., the mortality is 47% marked by the epidemiological change of the different from the C. albicans species of Candida., which present resistence to fungus treatments, that is why it is necessary to state epidemiological cuts that allow the indication of the proper antifungus treatment at an early moment to minimize resistance and high death rate., 102 strains were analyzed., the most common species was Candida pelliculosa (43%), followed by C. parapsilosis(34%), C tropicalis(9%), C albicans (6%), C. lipolityca (4%), and a 2% corresponds to C. guillermondii and C . glabrata. The values obtained by microdilution in broth and Etest diffusion as an epidemiological cutoff values (EVC in µg/ml) were in fluconazole, voriconazol and posaconazole 4, 0.25 and 1 respectively for C. pelliculosa., 2, 0.06 and 0.125., C parapsilosis; 2, 0.25 and 0.125., it corresponds to C. tropicalis; 2, 0.125 and 0.25 for C albicans, C lipolityca, C. guillermondii and C. glabrata the amount of isolates was not reprentative enough to determine the ECV. A resistante of 9.8% was found. Both methods presented a correlation of 0.99 and the Etest is recomended to determine the minimum inhibitory concentration in laboratory to detect resistance earlier