Análise dos aspectos anatômicos do forame mentual por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico / Analysis of the anatomical aspects of the mental foramen using cone beam computed tomography

RESUMO

O forame mentual (FM) é uma estrutura de aspecto circular ou oval localizada no corpo da mandíbula onde emergem o nervo mentual e a artéria mentual, geralmente localizado na região logo abaixo dos ápices dos dentes pré-molares. O FM apresenta diversas variações em relação a seu tamanho, formato, localização e direção de abertura. Em pacientes edêntulos na mandíbula, as regiões entre os forames mentuais são os locais mais comuns em que implantes dentários são colocados e de acordo com a literatura, para a prevenção de distúrbios sensoriais no FM, a distância prevista adequada entre o implante dentário e o FM deve ser de aproximadamente 2mm. O exame de tomografia computadorizada por feixe cônico é uma das opções mais precisas e úteis para um correto diagnóstico das variações anatômicas e para realizar mensurações precisas. O objetivo desse estudo foi avaliar por meio de imagens de exames de TCFC de indivíduos brasileiros dentados e edêntulos totais e/ou parciais, os seguintes itens: a localização do FM, altura e comprimento do FM; a menor distância entre o dente adjacente mais próximo e o FM (em pacientes dentados e quando possível em pacientes edêntulos parciais), avaliar mensurações da base da mandíbula até a cortical óssea inferior do FM e avaliar mensurações do rebordo ósseo alveolar até a cortical óssea superior do FM; avaliação visual do trajeto do FM no plano vertical e horizontal e a mensuração em casos de extensão de alça anterior do FM (loop), avaliação de alterações anatômicas na região do FM e comparar as diferenças encontradas em pacientes dentados e edêntulos totais e/ou parciais. Avaliar se as medidas encontradas no estudo poderão caracterizar dimorfismo sexual em indivíduos brasileiros. Foram avaliadas 185 exames de TCFC, utilizando o software Ondemand 3D Dental. Concluiu-se que a avaliação utilizando TCFC promove ao cirurgião-dentista segurança e avaliações precisas da região do FM. Na localização do FM em pacientes dentados, nosso estudo corroborou com os diversos estudos já realizados na literatura. As mensurações de altura e comprimento do FM e a mensuração da menor distância entre a cortical do FM e a região apical dos dentes próximos a região tem extrema importância para a realização satisfatória de procedimentos cirúrgicos e anestésicos na região. Nas mensurações entre a margem superior do FM e a crista óssea alveolar e a margem inferior do FM e a cortical basal da mandíbula sugere-se maiores estudos em pacientes edêntulos parciais e totais para avaliação de pacientes com atrofia do rebordo ósseo alveolar. Foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes do sexo feminino e masculino em algumas avaliações, sugerindo presença de dimorfismo sexual.