Prevalencia y características clínicas de episodios paroxísticos no epilépticos y epilepsias en el Servicio de Pediatría del Hospital Británico en el período junio 2013 a junio 2015 / PREVALENCE AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF PAROXYSMAL EPISODES NONEPILEPTIC EVENTS AND EPILEPSIES IN THE PEDIATRIC SERVICE OF THE BRITISH HOSPITAL FROM BUENOS AIRES, BETWEEN THE PERIOD JUNE 2013 THROUGH JUNE 2015

RESUMEN

Introducción: El diagnóstico temprano de los Episodios Paroxísticos No Epilépticos (EPNE) y la clara diferenciación con crisis epilépticas es esencial para su manejo y evitar tratamientos innecesarios. Conocer la frecuencia y características clínicas permite mejorar las estrategias diagnósticas, disminuyendo la cantidad de estudios complementarios solicitados y los días de internación, mejorando la calidad de atención. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes de un mes a 16 años de edad internados por convulsión en el Hospital Británico durante el periodo de junio 2013 a junio 2015. Resultados: Se obtuvo una muestra de 71 pacientes 25.4% tuvieron como diagnóstico EPNE, 74.6% tuvieron otros diagnósticos. Se compararon ambos grupos. La edad de presentación de los EPNE fue en la mayoría de los casos antes de los 2 años de edad con hipotonía como presentación clínica más frecuente. En el resto de la población analizada, la edad de presentación fue a los 3.5 años y prevalecieron los movimientos tónicos clónicos generalizado. Los EEG realizados fueron normales en el 100% de los EPNE mientras que en los trastornos convulsivos resultó patológico en el 56.5% Conclusiones: Se observaron diferencias significativas entre los pacientes con EPNE en comparación con el resto de la población analizada. Los EPNE presentan crisis de menos de 1 minuto de duración, suelen no tener episodio post-ictal, presentan una mayor incidencia de hipotonía y el EEG es normal. Los pacientes con EPNE no requirieron medidas de cuidados intensivos lo que habla de la benignidad de estos eventos.

ABSTRACT

Introduction: Paroxysmal nonepileptic disorders can cause diagnostic confusion,and it is important to differentiate them from epileptic disorders, so that a correct management and treatment can be established. In order to settle a correct diagnostic strategy it is essential to know the incidence and the clinical presentation of this pathology. With an accurate diagnosis, the number of complementary studies and the length of the hospital stay will diminish. Methodology: A retrospective descriptive study of clinical histories from pediatric patients, aged 1 month to 16 years, admitted at the British Hospital of Buenos Aires with seizure diagnosis during the lapse of time between June 2013 and June 2015, was undertaken. Results: A total of 71 patients were analyzed. 25.4% had non-epileptic paroxysmal events, 74.5% had other diagnosis. Both groups were compared. Patients with non-epileptic paroxysmal events presented symptoms before the 2 years of age, hypotonia was the most common clinical presentation and these patients had a normal electroencephalogram (EEG). The other group presented symptoms at 3.5 years of age, tonic-clonic movement was the most frequent symptom and 56, 5% had abnormal EEG. Conclusion: Significant differences were found between patients with nonepileptic paroxysmal events and the rest of the patients analyzed. Patients with non- epileptic paroxysmal disorder present events of less than one minute of duration with no postictal state, hypotinia is the most frequent symptom seen and the EEG results normal. Patients with nonepileptic paroxysmal disorder did not require admission to intensive care unit; this reflects the benign condition of the pathology