Paracoccidioidomicosis en un hospital monovalente / PARACOCCIDIOIDIOMYCOSIS IN A SINGLE SPECIALITY HOSPITAL

RESUMEN

La Paracoccidioidomicosis es la micosis endémica más frecuente en América latina en enfermos HIV negativos. Objetivo: analizar las características clínicas, epidemiológicas, evolución y tratamiento de los pacientes con diagnóstico de paracoccidioidomicosis asistidos en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas en un período de 10 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 70 pacientes con diagnóstico de paracoccidioidomicosis en el período comprendido entre Enero de 2001 y Diciembre de 2010. Resultados: se incluyeron 70 pacientes. Cincuenta y nueve presentaron la forma crónica de la enfermedad, siete la infanto-juvenil y solo cuatro resultaron positivos para el HIV. La mayoría de los enfermos fueron de nuestro país y habían nacido en Chaco y Misiones. Veintiséis eran oriundos de Paraguay. El 81,4% de los casos tuvieron compromiso pulmonar y el patrón radiológico hilio-fugal, en "alas de mariposa", fue el más frecuente. Se observaron lesiones cutáneo-mucosas en 38,57% de los enfermos. El examen directo en fresco de esputo y la escarificación de las lesiones mucocutáneas resultó ser la prueba más útil para el diagnóstico de esta micosis endémica. La serología fue positiva en el 81,3 % de los pacientes con formas crónicas y en el 42,8% de la forma infanto-juvenil. La mayoría de los enfermos fueron tratados con itraconazol; sólo dos fallecieron. Conclusión: El diagnóstico de la paracoccidioidomicosis se basa principalmente en el examen microscópico directo; los cultivos de muestras clínicas pueden fallar. La paracoccidioidomicosis debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes que provengan de áreas endémicas y presenten compromiso de piel, mucosas o del aparato respiratorio asociado a un síndrome infeccioso inespecífico

ABSTRACT

Paracoccidioidomycosis is the most frequent endemic mycosis in Latin America in HIV negative patients. Objective: to analyze the clinical, epidemiological and treatment characteristics and the evolution of patients with diagnosis of paracoccidioidomycosis. Materials and methods: Descriptive and retrospective study. The clinical records of 70 patients with paracoccidioidomycosis were analyzed in the period between January 2001 and December 2010. Results: 70 patients were included. Fifty-nine presented the chronic form, seven had the juvenile (acute) clinical picture and only four were HIV positive. The majority of the Argentinian patients had been born in Chaco and Misiones provinces. Twenty-six were from Paraguay. 81.4% of the patients had lung involvement, the "butterfly wing" pattern was the most frequent. Muco cutaneous lessions were observed in 38.57% of the patients. Wet mount microscopy examination of sputum and mucocutaneous scarification proved to be the most useful tests for the disease diagnosis Serology tests were positive in 81.3% of patients with the chronic form and in 42.8% of those with the juvenile clinical presentation. Most of the patients were treated with itraconazole. Only two deceased. Conclusion: The diagnosis of paracoccidiodomycosis is mainly based on direct microscopic examination of clinical smears. Cultures of clinical samples may fail. Paracoccidioidomycosis should be included in the differential diagnosis of patients who come from the endemic area and present skin, mucous membranes or respiratory system compromise associated with a non-specific infectious syndrome