El adelantamiento del vasto medial ofrece buenos resultados clínicos y funcionales para la inestabilidad lateral femororrotuliana / Vastus medialis advancement provides good clinical and functional outcomes for lateral patellofemoral instability

RESUMEN

Introducción La inestabilidad lateral femororrotuliana es una patología de etiología multifactorial aunque existen múltiples opciones para su tratamiento. El adelantamiento del vasto medial con liberación retinacular lateral asistida por artroscopia (AVMLRAA) se realiza cuando no hay alteraciones de alineación ni de la estructura ósea. El objetivo del estudio es evaluar los resultados clínicos y funcionales de pacientes con inestabilidad lateral femororrotuliana (ILFR) tratados con AVMLRAA. Material y métodos Estudio descriptivo y transversal realizado entre septiembre de 2014 y enero de 2016. Se incluyó a pacientes con ILFR tratados con AVMLRAA. Se presentan los resultados evaluados por las escalas de Tegner-Lysholm y Kujala antes de la cirugía y 12meses después de operados. Resultados Seis pacientes, 5 mujeres (83,3%) y 1 hombre (16,7%); media de edad al presentar la primera luxación 15,83 (7-30) ±8,47 años; rodilla afectada 4 derechas (66,7%) y 2 izquierdas (33,3%); tiempo promedio desde la primera luxación hasta la cirugía 10,08 (0,5-17) ±5,16 años; las evaluaciones prequirúrgicas y posquirúrgicas de las escalas Tegner-Lyshom y Kujala para el género y lado afectado no mostraron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). La mediana prequirúrgica de la escala Tegner-Lysholm fue 37,50 (6-78) ±26,66; posquirúrgica 88,17 (77-99) ±7,73 (p = 0,028); mediana de la escala Kujala prequirúrgica 36,67 (2-77) ±29,703; posquirúrgica 84,83 (75-100) ±9,368 (p = 0,027). El seguimiento promedio fue 14,0 (12-18) ±2,44 meses; la aprensión posquirúrgica fue 100% negativa. El 100% respondió que se volverían a operar en caso de presentar nuevamente los síntomas. Discusión El AVMLR para el manejo de la ILFR en pacientes sin malformaciones óseas ni mala alineación ofrece buenos resultados clínicos. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

ABSTRACT

Background Patellofemoral lateral instability is a condition of multifactorial origin, and has multiple options for its treatment. Vastus medialis advancement with arthroscopic assisted lateral retinacle replication (AALRR) is performed when there is no alteration of alignment or bone structure. The purpose of this study is to evaluate the clinical and functional results of patients with patellofemoral lateral instability (PFLI) treated with AALRR. Material and methods A descriptive, cross-sectional study was conducted from September 2014 to January 2016 on patients with PFLI treated with AALRR. The results before surgery and 12months after surgery, were evaluated using the Tegner-Lysholm and Kujala scales. Results The study included 6 patients, 5women (83.3%), and 1man (16.7%). The median age at first dislocation was 15.83 (7-30) ±8.47years. The affected knees were 4right (66.7%) and 2left (33.3%). The mean time from first dislocation to surgery was 10.08 (0.5-17) ±5.16years. The pre- and post-surgical evaluations using the Tegner-Lysholm and Kujala scales for the affected gender and side showed no statistically significant differences (P>.05). The pre-surgical median of the Tegner-Lysholm scale was 37.50 (6-78) ±26.66, and post-surgical, 88.17 (77-99) ±7.73 (P=.028). The pre-surgical and post-surgical median of the Kujala scale was 36.67 (2-77) ±29.703, and 84.83 (75-100) ±9.368, respectively (P=.027). The mean follow-up was 14.0 (12-18) ±2.44months.; Post-surgical apprehension was 100% negative. All patients responded that they would have a further operation in case of presenting with the symptoms again. Discussion The AALRR for the management of PFLI in patients without bone malformations or misalignment offers good clinical results. Evidence level IV.