Evolução da gravidade de pacientes adultos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva / Evolution of the severity of adult patients admitted to an Intensive Care Unit

RESUMO

Trata-se de um estudo que teve por objetivos caracterizar a evolução da gravidade dos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o Simplified Acute Physiological Score (SAPS II) e o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28), e verificar a relação desses escores com a variável idade, tempo de permanência e condição de saída da unidade. Compuseram a amostra, 61 pacientes adultos, admitidos consecutivamente na UTI de um hospital geral do Vale do Paraíba, São Paulo, de 16 de março a 16 de maio de 2002. Diariamente, da admissão à alta da UTI, foram aplicados, por um único avaliador, os índices SAPS II e TISS-28 em cada paciente, tendo por base as informações do prontuário. Os resultados mostraram uma maioria de pacientes do sexo masculino, (65,57%), faixa etária predominante de 41 a 60 anos (39,34%), procedentes, em maior parte, do Centro Cirúrgico (45,90%), após cirurgia de urgência (45,90%). O tempo de permanência médio foi de 8,9 dias e a maioria dos pacientes (67,21%) recebeu alta para a unidade de internação. Observou-se uma mortalidade de 24,59%. As pontuações médias do TISS-28 e SAPS II dos pacientes durante a internação foi de, respectivamente, 19 e 27 pontos, com risco de mortalidade (RM) de 14,0%. Quanto à evolução diária da gravidade, foram observadas médias crescentes do TISS-28, SAPS II e RM, do primeiro ao trigésimo terceiro dia de internação na UTI, em contraposição a um número decrescente de pacientes. Verificou-se relação entre a pontuação média do TISS-28 e o tempo de permanência na UTI, assim como entre a pontuação média do SAPS II e a idade. Pacientes que sobreviveram apresentaram escores médios de TISS-28, SAPS II e respectivo RM significativamente menores do que os pacientes não sobreviventes. A utilização dos índices SAPS II e TISS-28 mostrou-se útil para a medida da evolução da gravidade e da carga de trabalho de enfermagem na UTI, devendo ser ) empregados como índices complementares.

ABSTRACT

This is a study that its objectives was to characterize an Intensive Care Unit (ICU) patients' gravity evolution, according to the Simplified Acute Physiological Score (SAPS II) and the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28), and to check the relation of this two scores with variables as age, permanence period and discharge condition of ICU. That was part of the sample, 61 adult patients, admitted consecutively at a general hospital ICU of Vale do Paraíba, São Paulo state, from March, 16 to May, 16, 2002. Daily, from ICU admission to discharge, it was applicable, by an only evaluator, SAPS II e TISS-28 scores in each patient, based on the patient informations papers. Results showed most of male patients (65,6%), predominant age was from 41 to 60 years (39,3%), coming, mostly, from Operating Center (45,9%), after urgency surgery. Median permanence period was 8,9 days and most of patients (67,2%) went to hospital ward. It was observed 24,6% mortality rate. TISS-28 and SAPS II median scores during the ICU permanence period was, respectively, 19 and 27 points, with a Mortality Risk (MR) of 14,0%. About daily gravity evolution, it was observed increasing medians of TISS-28, SAPS II and MR, from first to thirty-third ICU day permanence, in opposition to a decreasing number of patients. It was verified a relation between median TISS-28 score and ICU permanence period, as well as between SAPS II median score and age. Survivors had TISS-28, SAPS II median scores and respective MR meaningfully smaller than non-survivors. SAPS II and TISS-28 scores uses has shown useful to measure gravity evolution and nursing working load at ICU, so they must be used as complementary scores.