Hipertensão arterial e emergências hipertensivas / Hypertension and hypertensive emergencies

RESUMO

A crise hipertensiva é uma situação clínica comum, caracterizada pelo aumento acentuado e sintomático da pressão arterial, sendo subdividida em emergência e urgência hipertensiva. A emergência hipertensiva difere da urgência hipertensiva por apresentar um risco de morte iminente devido à lesão aguda ou em desenvolvimento nos órgãos-alvo, especialmente coração, cérebro, rins e artérias. Emergência hipertensiva requer uma abordagem clínica que avalie o órgão-alvo comprometido. A intervenção terapêutica deve ser imediata, eficiente e individualizada para cada sistema envolvido, em geral com fármacos anti- -hipertensivos por via endovenosa em unidade de terapia intensiva. Por outro lado, o paciente com urgência hipertensiva não apresenta lesão aguda em órgão-alvo e, portanto, não apresenta risco de morte. Sendo assim, o tratamento anti-hipertensivo pode ser realizado com medicamentos orais na sala de urgência. Este artigo revisa as principais situações clínicas relacionadas à emergência hipertensiva, sua apresentação clínico-epidemiológica, bem como sua abordagem clínica e terapêutica.

ABSTRACT

Hypertensive crisis is a common clinical situation characterized by a marked and symptomatic increase in blood pressure, being subdivided into emergency and hypertensive urgency. Hypertensive emergency presents an imminent risk of death due to acute or developing in target organs lesions, especially the heart, brain, kidneys and arteries. Hypertensive emergency requires a clinical approach that evaluates the compromised target organ. Therapeutic intervention should be immediate, efficient and individualized for each system involved, usually with intravenous antihypertensive drugs in the intensive care unit. On the other hand, the patient with hypertensive urgency does not present acute target organ injury and, therefore, has no risk of death. Thus, antihypertensive treatment can be performed with oral medications in the emergency room. This article reviews the main clinical situations related to hypertensive emergency, its clinical and epidemiological presentation, as well as its clinical and therapeutic approach.