Hallazgos artroscópicos de la cadera en pacientes con indicación de osteotomía periacetabular / Arthroscopic findings of the hip in patients with indication of periacetabular osteotomy

RESUMEN

Introducción La displasia de la cadera en desarrollo (DCD) produce cambios anatómicos que dan lugar a artrosis precoz. Dentro de los procedimientos quirúrgicos indicados, se encuentra la osteotomía periacetabular de Ganz, diseñada para mejorar la arquitectura de la cadera, que por sí sola, no mejora el daño del cartílago articular, además de posibles lesiones del labrum. El objetivo fue describir hallazgos artroscópicos encontrados en caderas con displasia e indicación de osteotomía periacetabular de Ganz. Materiales & Métodos Estudio observacional tipo serie de casos, basado en la revisión de los registros clínicos (descripción quirúrgica y video de la artroscopia) de todos los casos con diagnóstico de displasia de cadera e indicación de osteotomía periacetabular de Ganz, en quienes se realizó artroscopia antes de la osteotomía. Resultados La artroscopia de cadera demostró compromiso intra-articular en 76,9% de los casos estudiados (10 de 13). Seis casos tenían compromiso del cartílago articular en las zonas geográficas 2, 3 y 4, adicionalmente se observó compromiso de la unión condrolabral en seis casos y el daño a nivel del labrum, se detectó en 5 casos; con respecto al offset cabeza-cuello femoral, se encontró disminuido en 5 casos. En una de las caderas, se contraindicó la osteotomía periacetabular por el grado de compromiso del cartílago articular. Discusión La DCD es una condición clínica que predispone al daño de estructuras articulares con alta frecuencia, que pueden ser tratadas de forma artroscópica con el fin de evitar la persistencia de síntomas después de una osteotomía periacetabular o incluso contraindicarla.

ABSTRACT

Background Dysplasia of the hip in development (DHD) produces anatomical changes that cause premature arthrosis. Within the surgical procedures indicated, Ganz periacetabular osteotomy has been described. It is designed to improve the architecture of the hip that, by itself, does not improve the damage to the articular cartilage, as well as possible lessions of the labrum. The objective was to describe the arthroscopic findings found in hips with dysplasia and indication of Ganz periacetabular osteotomy. Method Case series type observational retrospective study based on the review of surgical descriptions and videos of all cases with diagnosis of hip dysplasia and indication of Ganz periacetabular osteotomy where arthroscopy of the hip was performed prior to the osteotomy. Results Hip arthroscopy showed intra-articular compromise of 76.9% of the cases studied (10 of 13). Six cases had compromise of the articular cartilage in the 2, 3 and 4 geographic zones. In addition, compromise of the chondrolabral joint was observed in 6 cases and damage at the labrum level was detected in 5 cases. In regard to the femoral head-neck offset, it was found to be reduced in 5 cases. In one of the cases periacetabular osteotomy was contraindicated due to the level of compromise of the articular cartilage. Conclusions DHD is a clinical condition that is very frequently predisposed to damage of the articular structures; they can be treated with arthroscopy with the aim of avoiding persistence of sypmtoms after a periacetabluar osteotomy or even contraindicating it.