Uso de leite processado em altas temperaturas por paciente com alergia ao leite de vaca - relato de caso / Use of milk processed at high temperatures by a patient with cow's milk allergy: case report

RESUMO

Objetivo: Relatar a evolução clínica de um escolar com alergia ao leite de vaca (ALV) que fez uso de leite de vaca processado em altas temperaturas (LVPAT). Descrição H.B.M., sexo masculino, 7 anos, com ALV IgE mediada diagnosticada com 1 ano e 3 meses. Aos 2 anos foi submetido a teste de provocação oral (TPO) aberto para leite de vaca (LV) in natura, evoluindo com urticária, congestão nasal e vômito após a primeira dose (1 mL). Mãe relatou alguns episódios de exposição acidental ao LV acompanhados de sintomas. As Imunoglobulinas E para LV e frações mantiveram-se elevadas (IgE leite total 4,69 KU/L) até os 6 anos, quando a criança realizou TPO com LVPAT, sob a forma de bolo, evoluindo sem intercorrências. Passou a consumir diariamente uma porção do bolo contendo leite processado durante 6 meses. Aos 7 anos e com IgEs específicas mais baixas (IgE específica leite total 2,2 KU/L), realizou TPO com LV in natura sem sintomas, sendo liberado na dieta. Comentários: O uso do leite de vaca processado em altas temperaturas em pacientes com ALV IgE mediada é uma estratégia promissora com impacto na tolerância futura ao alimento, tendo resultados favoráveis com ênfase na qualidade de vida e inclusão social. No entanto, vale ressaltar a importância da avaliação individualizada dos pacientes e a segurança da equipe na aplicação desses protocolos, além de levar em consideração que a alergia pode ser transitória, mesmo sem o uso do leite processado.

ABSTRACT

Objective: To report the clinical evolution of a school-age boy with cow's milk allergy CMA) who made use of cow's milk processed at high temperatures (CMPHT). Description H.B.M., male, 7 years old, was diagnosed with IgE-mediated CMA at 1 year and 3 months of age. At 2 years of age, the patient underwent an open oral food challenge for raw cow's milk (CM) and developed urticaria, nasal congestion and vomiting after the first dose (1 mL). The mother reported some episodes of accidental exposure to CM, accompanied by symptoms. Specific IgEs against CM and its fractions remained elevated (total cow's milk 4.69 KU/L) until 6 years of age, when the patient underwent a new oral food challenge for CMPHT, in the form of a cake, without symptoms. He then began to consume a portion of cake containing baked milk daily, for 6 months. At the age of 7 and with lower levels of specific IgEs (total cow's milk 2.2 KU/L), he underwent another oral food challenge for raw CM, without symptoms. An unrestricted diet was then authorized. Comments: The use of cow's milk processed at high temperatures in patients with IgE-mediated cow's milk allergy is a promising strategy, with impact on future food tolerance, favorable results, with emphasis on quality of life and social inclusion. However, an individualized assessment of each patient is extremely important, as is the confidence of the team while applying these protocols. It should be taken into consideration that the allergy may be transient even without the use of processed milk.