Re-hepatectomy means more morbidity? a multicentric analysis / Re-hepatectomia significa maior morbidade? uma análise multicêntrica

ABSTRACT

ABSTRACT - BACKGROUND: Colorectal cancer generally metastasizes to the liver. Surgical resection of liver metastasis, which is associated with systemic chemotherapy, is potentially curative, but many patients will present recurrence. In selected patients, repeated hepatectomy is feasible and improves overall survival. AIM: This study aimed to analyze patients with colorectal liver metastasis (CRLM) submitted to hepatectomy in three centers from Rio de Janeiro, over the past 10 years, by comparing the morbidity of first hepatectomy and re-hepatectomy. METHODS: From June 2009 to July 2020, 192 patients with CRLM underwent liver resection with curative intent in three hospitals from Rio de Janeiro Federal Health System. The data from patients, surgeries, and outcomes were collected from a prospectively maintained database. Patients submitted to first and re-hepatectomies were classified as Group 1 and Group 2, respectively. Data from groups were compared and value of p<0.05 was considered significant. RESULTS: Among 192 patients, 16 were excluded. Of the remaining 176 patients, 148 were included in Group 1 and 28 were included in Group 2. Fifty-five (37.2%) patients in Group 1 and 13 (46.5%) in Group 2 presented postoperative complications. Comparing Groups 1 and 2, we found no statistical difference between the cases of postoperative complications (p=0.834), number of minor (p=0.266) or major (p=0.695) complications, and deaths (p=0.407). CONCLUSIONS: No differences were recorded in morbidity or mortality between patients submitted to first and re-hepatectomies for CRLM, which reinforces that re-hepatectomy can be performed with outcomes comparable to first hepatectomy.

RESUMO

RESUMO - RACIONAL O câncer colorretal geralmente metastatiza para o fígado. Hepatectomia associada à quimioterapia sistêmica é potencialmente curativa para metástases hepáticas colorretais, entretanto, muitos pacientes apresentarão recidiva após a cirurgia. Em casos selecionados, a re-hepatectomia é viável, com relatos de melhora na sobrevida global. OBJETIVO: Analisar pacientes com metástase hepática colorretal operados em três centros do Rio de Janeiro, nos últimos 10 anos, comparando as morbidades da primeira hepatectomia e da re-hepectomia. MÉTODOS: De junho de 2009 a julho de 2020, 192 pacientes com metástase hepática colorretal foram submetidos à hepatectomia em três hospitais do Rio de Janeiro. Os dados dos pacientes, cirurgias e desfechos foram coletados de um banco de dados mantido prospectivamente. Pacientes submetidos à primeira hepatectomia e re-hepatectomia foram classificados como Grupo 1 e Grupo 2, respectivamente. Os dados dos grupos foram comparados e o valor de p<0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Dentre 192 pacientes, dezesseis foram excluídos. Dos 176 pacientes restantes, 148 e 28 foram incluídos dos Grupos 1 e 2, respectivamente. Cinquenta e cinco (37,2%) pacientes no Grupo 1 e treze (46,5%) no Grupo 2 apresentaram complicações pós-operatórias. Comparando os Grupos 1 e 2, não foi observada diferença estatística entre o número de pacientes com complicações pós-operatórias (p = 0,834), complicações menores (p = 0,266) ou maiores (p = 0,695) e óbitos (p = 0,407). CONCLUSÕES: Não foram registradas diferenças na morbidade ou mortalidade entre os pacientes submetidos à primeira ou à re-hepatectomia em pacientes com metástase hepática colorretal, o que sustenta que a re-hepatectomia pode ser realizada com resultados comparáveis à primeira hepatectomia.