Intraoperative evaluation and level of contamination during total knee arthroplasty / Avaliação e nível de contaminação intra-operatória durante a artroplastia total do joelho

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Despite numerous articles on intraoperative contamination in total knee arthroplasty (TKA) procedures, the available data on tissue contamination are scarce and mainly based on evaluating bacteriological swabs. Methods: Two hundred and forty specimens, divided between bone and soft tissue, were obtained from 40 consecutive unilateral primaries TKAs. The specimens were evaluated for aerobic and anaerobic bacterial growth. Colony-forming units/gram (CFU/g) were calculated on the contaminated specimens to determine the level of contamination. Results: The contamination rate in intraoperative specimens was 15% during TKA. The contamination level had a mean of 10.6 and a median of 5, ranging from 1-70 CFU/g. The most common contaminating organisms in all samples were Staphylococcus aureus (38.9%) and Staphylococcus epidermidis (30.6%). No clinical infections were detected in TKAs in the follow-up period. Conclusion: The contamination rate during TKA is relatively high, despite the practice of standard preventive measures. Contamination levels, measured by CFU/g, are considered low when compared to the infection threshold of 105 reported in the literature. However, contamination should not be underestimated due to the presence of foreign bodies (implants), which are known to significantly lower this threshold. Level of evidence IV; case series .

RESUMO

RESUMO Introdução: Apesar dos inúmeros artigos sobre a contaminação intraoperatória em procedimentos de artroplastia total do joelho (ATJ), os dados disponíveis sobre a contaminação tecidual são escassos e baseiam-se principalmente na avaliação de swabs bacteriológicos. Métodos: Duzentos e quarenta espécimes, divididos entre ossos e tecidos moles, foram obtidos de 40 ATJ primárias unilaterais consecutivas. Os exemplares foram avaliados quanto ao crescimento bacteriano aeróbio e anaeróbio. As unidades formadoras de colônias/grama (UFC/g) foram calculadas nas amostras contaminadas para determinar o nível de contaminação. Resultados: A taxa de contaminação em espécimes intraoperatórios foi de 15% durante a ATJ. O nível de contaminação teve uma média de 10,6 e uma mediana de 5 variando de 1-70 UFC/g. Os organismos contaminantes mais comuns em todas as amostras foram Staphylococcus aureus (38,9%) e Staphylococcus epidermidis (30,6%). Nenhuma infecção clínica foi detectada nas ATJ durante o período de acompanhamento. Conclusão: A taxa de contaminação durante a ATJ é relativamente alta, apesar da prática de medidas preventivas padrão. Os níveis de contaminação, medidos por UFC/g, são considerados baixos quando comparados ao limiar de infecção de 105, relatado na literatura. No entanto, a contaminação não deve ser negligenciada devido à presença de corpos estranhos (implantes) que são conhecidos por reduzir significativamente esse limiar. Nível de evidência IV; series de casos.