Anatomical and histological components of the bilaminar zone of the temporomandibular joint: a narrative review / Componentes anatómicos e histológicos de la zona bilaminar de la articulación temporomandibular: una revisión narrativa

ABSTRACT

SUMMARY: One of the structures which contributes to the correct functioning of the Temporomandibular Joint (TMJ) is the Articular Disc (AD). Viewed in sagittal section, the AD is divided into four zones, the last is the Bilaminar Zone (BZ). The BZ is essential for keeping the AD in its superior position and for retracting the AD to posterior in the maximum aperture position. Its composition and the disposition of its components is unclear. The object of this narrative review is to update concepts on the anatomy of the BZ, with its variations, histological components, vascularization and innervation. The following databases were reviewed PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WEB OF SCIENCE, SciELO and LILACS. Only studies in human beings without alterations to the TMJ, using dissection in cadavers or radiography in live subjects, were included. Systematic reviews, letters to the editor, technical articles and experimental or quasi-experimental studies in animals were excluded. This review included a total of 24 articles which corresponded to the proposed research object. Our results describe the morphology of the BZ, its anatomical relations and possible variations, its histological components, types of fibre and distribution percentages; the latter are discussed in the literature, but no consensus exists. This is not the case for the vascularization and innervation of the BZ; all authors analyzed agree on these points, with just one author adding two possible arteries that may play a part in irrigation. Furthermore, a large number of authors recognize the discomalleolar ligament and its close relation with the BZ.

RESUMEN

RESUMEN Una de las estructuras que contribuye al correcto funcionamiento de la Articulación Temporomandibular (ATM) es el Disco Articular (DA). Visto en sección sagital, el DA se divide en cuatro zonas, la última de las cuales es la Zona Bilaminar (BZ). El BZ es esencial para mantener el AD en su posición superior y para retraer el AD hacia atrás en la posición de máxima apertura. Su composición y disposición de sus componentes no está clara. El objetivo de esta revisión es actualizar conceptos sobre la anatomía del BZ, además de sus variaciones, componentes histológicos, vascularización e inervación. Se revisaron las siguientes bases de datos PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WEB OF SCIENCE, SciELO y LILACS. Se incluyeron estudios en seres humanos sin alteraciones de la ATM, utilizando disección en cadáveres o radiografía en sujetos vivos. Se excluyeron las revisiones sistemáticas, cartas al editor, artículos técnicos y estudios experimentales o cuasi-experimentales en animales. Esta revisión incluyó un total de 24 artículos que correspondían al objeto de investigación propuesto. Nuestros resultados describen la morfología del BZ, sus relaciones anatómicas y posibles variaciones, sus componentes histológicos, tipos de fibras y porcentajes de distribución; estos últimos se discuten en la literatura, pero no existe consenso. Este no es el caso de la vascularización e inervación del BZ; todos los autores analizados coinciden en estos aspectos, y solo un autor agrega dos posibles arterias que pueden tener un papel en la irrigación. Además, un gran número de autores reconocen el ligamento disco maleolar y su estrecha relación con el BZ.