Resultados del tratamiento del hepatoblastoma en los Andes Ecuatorianos / Results of the treatment of hepatoblastoma in the Ecuadorian Andes

RESUMEN

RESUMEN El hepatoblastoma (HB), es una neoplasia maligna, que se origina en el hígado. La supervivencia (SV) depende de la extensión de avance de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue determinar diferencias en la SV actuarial global (SVAG) y libre de enfermedad (SVLE) en pacientes con HB, según la extensión de su enfermedad. Serie de casos con seguimiento. Se incluyeron pacientes de entre 4 y 160 meses de edad tratados en un centro oncológico de Los Andes ecuatorianos (2000-2019). Las variables resultado fueron lóbulo afectado, metástasis pulmonar, infiltración vascular, estadio PRETEXT, riesgo, histología, niveles de alfafetoproteína (AFP), remisión completa (RC), SVAG y SVLE. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (Chi2, exacto de Fisher y corrección por continuidad). Se realizaron análisis de SV con curvas de Kaplan Meier y log-rank. Fueron estudiados 28 pacientes (53,6 % hombres), con una mediana de edad de 40 meses. Se verificaron metástasis pulmonares e infiltración vascular en el 25,0 % y 35,7 % de los casos respectivamente. La histología, estadio clínico y riesgo alto fueron mayoritariamente tipo epitelial (42,8 %), PRETEXT II (50,0 %) y riesgo alto (67,8 %) respectivamente. La media de AFP al diagnóstico fue 1055712ng/ml y 9 pacientes alcanzaron RC. La SVAG y SVLE general a 19 años fue 33,1 % y 26,0 % respectivamente. Según su extensión, la SVAG y la SVLE para los pacientes de riesgo estándar y alto fueron 50,0 % y 25,4 % (p=0,148); y 50,0 % y 14,7 % (p=0,037) respectivamente. La SVAG y SVLE verificadas son menores a las reportadas en otros estudios. La SVLE según su extensión, presentó diferencia significativa, sin embargo, este resultado debe ser tomado con cautela debido al número pequeño de pacientes.

ABSTRACT

SUMMARY: Hepatoblastoma (HB), is a malignant neoplasm, which originates in the liver. Survival (SV) depends on the extent of disease progression. The objective of this study was to determine differences in overall SV (OS) and disease-free (DFS) in patients with HB, according to the extent of their disease. Case series with follow-up. Patients between 4 and 160 months of age treated at an oncology center in the Ecuadorian Andes (2000-2019) were included. The result variables were affected lobe, lung metastasis, vascular infiltration, PRETEXT stage, risk, histology, alpha-fetoprotein levels (AFP), complete remission (RC), OS and DFS. Descriptive and analytical statistics (Chi2, Fisher's exact and continuity correction) were used. SV analyzes were performed with Kaplan Meier and log-rank curves. In this analysis 28 patients (53.6 % men), with a median age of 40 months, were studied. Lung metastases and vascular infiltration were verified in 25.0 % and 35.7 % of the cases, respectively. Histology, clinical stage, and high risk were mainly epithelial type (42.8 %), PRETEXT II (50.0 %), and high risk (67.8 %), respectively. The mean AFP at diagnosis was 1055712 ng / ml and 9 patients achieved CR. OS and DFS at 19 years were 33.1 % and 26.0 % respectively. According to their extension, the OS and DFS for standard and high risk patients were 50.0 % and 25.4 % (p = 0.148); and 50.0 % and 14.7 % (p = 0.037) respectively. The verified OS and DFS are lower than those reported in other studies. DFS according to its extension, presented a significant difference, however, this result should be considered with caution due to the small number of patients.