Factores de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada al ventilador: un estudio de casos y controles

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La neumonía asociada al ventilador (NAV) es la segunda infección más común adquirida en los hospitales, después de la infección del torrente sanguíneo, y está asociada a una alta mortalidad e involucra, un alto impacto en la carga económica de la atención médica de estos pacientes. Objetivo: Identificar factores de riesgo para NAV en niños críticamente enfermos. Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles realizado en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre 2017 y 2019. Regresión logística binaria. Resultados: Un total de 172 niños ventilados mecánicamente fueron incluidos en el análisis. Mediante un modelo de regresión logística binaria se identificaron como predictores independientes para el desarrollo de NAV Sobrecarga hídrica (OR=5,537; IC95% 1,903 - 16,113; p = 0,002), supresor de acidez gástrica (OR=5,360; IC95% 1,584 - 18,136; p = 0,007), nutrición enteral (OR=2,354; IC95% 1,079 - 5,136; p = 0,032), reintubación (OR=4,423; IC95% 1,821 - 10,743; p = 0,001) y recibir más de dos transfusiones de glóbulos rojos (OR=2,267; IC95% 1,002 - 5,127; p = 0,049). Además, los casos con NAV presentaron más días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (7,5 ± 3,5 vs. 10,8 ± 4,6 días; p < 0,0001), mayor tiempo de duración total de ventilación mecánica (4,4 ± 2,3 vs. 7,3 ± 3,8; p < 0,0001) y mayor mortalidad en UCI (10,9% vs. 34,9%; p < 0,0001). Conclusión: La sobrecarga hídrica, el uso de supresores de acidez gástrica, la nutrición enteral, la reintubación y recibir más de dos transfusiones de glóbulos rojos son factores de riesgo para desarrollar NAV.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the second most common infection acquired in hospitals, after bloodstream infection, and is associated with high mortality and involves a high impact on the economic burden of medical care. of these patients. Objective: To identify risk factors for VAP in critically-ill children. Materials and Methods: This was a case-control study carried out at the "Dr. Agustín Zubillaga" University Hospital (Barquisimeto, Lara State, Venezuela), between 2017 and 2019. We used binary logistic regression. Results: A total of 172 mechanically ventilated children were included in the analysis. Using a binary logistic regression model, the following were identified as independent predictors for the development of VAP Fluid overload (OR=5.537; 95% CI 1.903 - 16.113; p = 0.002), gastric acidity suppression (OR=5.360; 95% CI 1.584 - 18.136; p = 0.007), enteral nutrition (OR=2.354; 95% CI 1.079 - 5.136; p = 0.032), reintubation (OR=4.423; 95% CI 1.821 - 10.743; p = 0.001) and receiving more than two transfusions of red blood cells (OR=2.267; 95% CI 1.002 - 5.127; p = 0.049). In addition, the cases with VAP presented longer length-of-stay in the intensive care unit (ICU) (7.5 ± 3.5 vs. 10.8 ± 4.6 days; p < 0.0001), a longer total duration of mechanical ventilation (4.4 ± 2.3 vs. 7.3 ± 3.8; p < 0.0001) and higher mortality in the ICU (10.9% vs. 34.9%; p < 0.0001). Conclusion: Fluid overload, the use of gastric acidity suppressants, enteral nutrition, reintubation and receiving more than two red blood cell transfusions are risk factors for developing VAP.