COVID-19 cutaneous manifestations in children and adolescents: a systematic review / Manifestações cutâneas da COVID-19 em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the coronavirus disease 2019 (COVID-19) cutaneous manifestations described in pediatric patients and discuss their relevance for early diagnosis. Data source The study consisted of a systematic review of original articles indexed in PubMed and Embase databases, as well as gray literature articles found through Google Scholar. A search strategy, based on PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) Tool, with the terms "child," "infant," "childhood," "adolescents," "teenagers," "COVID-19," "SARS-CoV-2," and "skin manifestations," was performed to optimize the findings. The study did not restrict any article regarding language. Data synthesis: Out of the 310 articles that initially met the inclusion criteria, 35 were selected for review, totalizing 369 patients. The most common COVID-19 cutaneous manifestations in children and adolescents were Chilblain-like lesions, presented in 67.5% of the cases, followed by erythema multiforme-like (31.7%) and varicella-like lesions (0.8%). The Chilblain-like lesions appeared 7.6 days (95%CI 7.4-7.8) after the viral infection and lasted for 17.5 days (95%CI 16.5-18.5), erythema multiforme-like lesions appeared in 9.5 days (95%CI 9-10) and lasted for 10.3 days (95%CI 9.1-11.5), and varicella-like lesions appeared in 12.3 days (95%CI 4-20.6) and lasted for 7 days. Conclusions: Knowledge of the different skin manifestations in children and adolescents with COVID-19 is essential for an early diagnosis and, consequently, the possibility of promptly care adoption as well as to interrupt the new coronavirus transmission chains in the current pandemic context.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar as manifestações cutâneas da Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) descritas em pacientes pediátricos e discutir sua relevância para o diagnóstico precoce. Fontes de dados O estudo consistiu em uma revisão sistemática de artigos originais indexados nas bases de dados PubMed e Embase, assim como na literatura cinzenta localizados via Google Scholar. Uma estratégia de busca, baseada na PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) Tool, com os termos "child", "infant", "childhood", "adolescents", "teenagers", "COVID-19", "SARS-CoV-2" e "skin manifestations" foi conduzida para otimizar os achados. Não houve restrições de idiomas. Síntese de dados 35 dos 310 artigos que inicialmente cumpriram os critérios de inclusão foram selecionados para revisão, totalizando 369 pacientes. As manifestações cutâneas mais comuns de COVID-19 em crianças e adolescentes foram as lesões Chilblain-Like presentes em 67,5% dos casos, seguidas pelas lesões Eritema Multiforme-Like (31,7%) e Varicella-Like (0,8%). As lesões Chilblain-Like surgiram 7,6 dias (IC95% 7,4-7,8) após a infecção viral e tiveram duração de 17,5 dias (IC95% 16,5-18,5); as lesões Eritema Multiforme-Like surgiram em 9,5 dias (IC95% 9-10) e duraram 10,3 dias (IC95% 9,1-11,5) e as lesões Varicella-Like apareceram em 12,3 dias (IC95% 4-20,6) e duraram 7 dias. Conclusões: O conhecimento das diferentes manifestações cutâneas em crianças e adolescentes com COVID-19 é essencial para o diagnóstico precoce da doença, assim como possibilitar adoção de prontos cuidados e interromper cadeias de transmissão do novo coronavírus.