¿Supuración crónica o pseudoquiste infectado? Una complicación de la eventroplastia con malla / Chronic suppuration or infected pseudocyst? A complication of incisional hernia repair with mesh

RESUMEN

RESUMEN Las infecciones crónicas posteriores a reparaciones de la pared abdominal pueden presentarse como colecciones que involucran a la malla y suelen obligar a su extracción, mientras que los pseudoquistes son colecciones estériles con una gruesa pared fibrótica que debe ser extirpada para lograr la curación. Presentamos una paciente de 75 años con antecedente de eventroplastia, que consultó por un tumor abdominal de 6 meses de evolución, con características imagenológicas de pseudoquiste parietal. Durante la operación se encontró una malla preperitoneal no integrada a los tejidos y rodeada de "biofilm" y líquido turbio. La prótesis se retiró fácilmente y la aponeurosis, muy engrosada, se cerró borde a borde. El posoperatorio transcurrió sin incidentes y el cultivo desarrolló estafilococo aureus sensible a trimetoprima-sufametoxazol. Seis meses después, la evolución fue favorable y sin signos de recidiva.

ABSTRACT

ABSTRACT Chronic infections after abdominal wall repairs may present as collections involving the mesh which usually require removing the mesh, while pseudocysts are sterile collections with a thick fibrotic wall that must be removed to achieve healing. We report the case of a 75-year-old female patient with a history incisional hernia repair who sought medical advice due to an abdominal tumor which appeared 6 months before consultation with imaging tests suggestive of an abdominal wall pseudocyst. Surgery revealed a preperitoneal mesh without tissue integration surrounded by biofilm and cloudy fluid. The mesh was easily removed and the edges of the thick aponeurosis were sutured. The postoperative period evolved uneventful and the fluid culture was positive for staphylococcus aureus sensitive to trimethoprim-sufamethoxazole. Six months later the patient evolved with favorable outcome without recurrence.