GIST duodenal asociado a hemorragia digestiva alta: reporte de caso / Duodenal GIST associated with upper gastrointestinal bleeding: case report

RESUMEN

Resumen Introducción Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) corresponden al 1% de todas las neoplasias gastrointestinales, sin embargo, sólo el 3-5% de estos se desarrollan en el duodeno. Objetivo Reportar el caso de un paciente masculino con localización atípica de un tumor de estroma gastrointestinal y su manejo. Caso clínico paciente masculino de 50 años con antecedente de traumatismo encefalo craneano (TEC) con daño orgánico cerebral secundario, tabaquismo, consumidor de alcohol ocasional y sometido a quistectomía branquial en la infancia, que consulta en el servicio de urgencias por cuadro de hemorragia digestiva alta con compromiso hemodinámico. Tras realizar endoscopia digestiva alta (EDA), resonancia nuclear magnética (RNM) y tomografía computada (TC) de abdomen, se pesquisa masa tumoral en segunda porción de duodenal. Discusión A pesar de que la presentación clínica de los GIST es variable, lo más frecuente es que sean pacientes asintomáticos. En algunas ocasiones, al igual que en este reporte, pueden presentarse con dolor abdominal y/o hemorragia digestiva alta. El diagnóstico preoperatorio fue difícil ya que el estudio con imágenes (TC, RNM, EDA) sólo permite establecer la sospecha; el diagnóstico definitivo se realizó con biopsia (no contamos con endosonografía en nuestro centro). Debido a los sitios de reparo anatómico, no existe una cirugía estandarizada; en este caso, debido a la localización, infiltración y características, se decidió realizar una pancreatoduodenectomía.

ABSTRACT

Introduction Gastrointestinal stromal tumors (GIST), corresponds to 1%, of all gastrointestinal neoplasms, however, only 3%-5% developed in duodenum. Aim To report a case of a male patient with atypical location of gastrointestinal stroma tumor and the treatment proposed. Case report 50-year-old male patient, with medical history of organic brain damage secondary a traumatic brain injury, smoker, occasional alcohol consumer and branquial cystomy during childhood. Consulted in the emergency department for a high digestive hemorrhage case with hemodynamic compromise. Upper digestive endoscopy, computed tomography and nuclear magnetic resonance were performed, which impresses tumor-like lesion in the second duodenal portion. Discussion Although the GIST clinical presentation is variable, most often they are asymptomatic patients. In some times, as in this report, they may present with abdominal pain and/or upper gastrointestinal bleeding. The preoperative diagnosis was difficult, because the imaging study (CT, RNM, EDA) only stablished the suspicion and the final diagnosis was made by biopsy (we don't have endosonography in our center). Due to the anatomic repair, there is not a standardized surgery, in this case, due tumor location, infiltration and characteristics, it was decided to perform a pancreatoduodenectomy.