The process of deprescribing in older adults: a methodological protocol / Processo de desprescrição em idosos: protocolo metodológico

ABSTRACT

Objective: To report, by means of a methodological protocol, the process of deprescribing implemented in a geriatric psychiatry outpatient clinic of a teaching hospital. Methods: The topic of interest was comprehensively reviewed in the scientific literature. Instruments and tools necessary to develop the protocol were selected, including the Treatment Adherence Measure, Beers criteria, the EURO-FORTA List, the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications for Older Persons, Drugs.com, and deprescribing algorithms. Results: The protocol consists of the following steps: 1) Review Assess older patients' physical and behavioral status and family context and list all medications used; 2) Analyze Review patients' drug therapy; 3) Act Initiate deprescribing (if indicated); 4) Adjust Discuss patients' expectations, beliefs, and preferences and adjust the prescription to their real possibilities; 5) Monitor Identify responses to treatment, assess adherence to the deprescribing process, and detect return of symptoms or worsening of the underlying disease. Conclusions: Health care professionals need to work together to provide comprehensive care for older persons. The inclusion of deprescribing in more research groups focused on the geriatric population will increase attention to the safety of pharmacological treatment for older patients.

RESUMO

Objetivo: Relatar como ocorre o processo de desprescrição em um ambulatório de Psiquiatria Geriátrica de um hospital universitário, por meio de um protocolo metodológico. Metodologia: O assunto foi revisado na literatura científica e foram selecionados instrumentos e ferramentas necessários para desenvolver o protocolo, incluindo a Medida de Adesão aos Tratamentos, o Critério de Beers, a Lista Fit for the Aged (EURO-FORTA), o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos, Drugs.com e algoritmos de desprescrição. Resultados: O protocolo elaborado é composto das seguintes etapas 1) revisar avaliar o estado físico e comportamental e o contexto familiar do idoso e listar todos os medicamentos utilizados; 2) analisar revisar a farmacoterapia do paciente; 3) agir iniciar a desprescrição (se tiver indicação); 4) ajustar pactuar expectativas, crenças e preferências do paciente, adaptando a prescrição às suas reais possibilidades; 5) monitorar verificar as respostas ao tratamento, avaliar a adesão à desprescrição, detectar ressurgimento dos sintomas ou agravamento da doença de base. Conclusões: Os profissionais da saúde precisam trabalhar em conjunto para proporcionar atenção completa ao idoso. A inserção da desprescrição em mais grupos de pesquisa com o foco na população geriátrica possibilitará maior atenção à segurança dos tratamentos farmacológicos dos pacientes.