Mecanismo de resistência da bactéria Acinetobacter Baumannii e suas implicações no controle das infecções hospitalares / Mechanism of resistance of Acinetobacter Baumannii bacteria and its implications in control of hospital infections

RESUMO

O gênero Acinetobacter spp. surgiu como patógeno hospitalar oportunista, com numerosos surtos hospitalares. O gênero Acinetobacter spp. compreende até 31 espécies, entre elas a espécie Acinetobacter baumannii que é responsável por cerca de 80% das infecções, as quais podem se espalhar de forma epidêmica entre os pacientes hospitalizados e gravemente doentes. A espécie A. baumannii pode estar presente no ambiente hospitalar em máquinas de diálise; nos ventiladores mecânicos; nos monitores de pressão arterial; nos sistemas de ventilação; nas fontes de água; na pele e mucosas dos profissionais de saúde e dos doentes; nas preparações medicamentosas e até nos desinfetantes. Uma ampla variedade de objetos de uso do paciente, como cama, travesseiro, aparelho de televisão e de som, tem sido encontrada contaminada com Acinetobacter, podendo servir como reservatórios durante um surto nosocomial. Para manter resistência, a bactéria deve sofrer alteração no seu material genético, o que poderá ocorrer de duas formas indução de mutação no DNA ou processo de transformação. Os principais mecanismos de resistência são a alteração da permeabilidade, alteração do sítio de ação do antimicrobiano, bomba de efluxo e mecanismo enzimático pela produção de beta-lactmases, sendo que os principais processos ocorrem por meio de conjugação, transformação e transdução.

ABSTRACT

The genus Acinetobacter spp emerged as an opportunistic hospital pathogen, with numerous hospital outbreaks. The genus Acinetobacter spp. comprises up to 31 species, among them the species Acinetobacter baumannii is responsible for about 80% of infections which can spread epidemically among hospitalized and seriously ill patients. A. baumannii may be present in the hospital environment on dialysis machines; mechanical fans; blood pressure monitors; ventilation systems; in water sources; on the skin and mucous membranes of health professionals and patients; in drug preparations and even disinfectants. A wide variety of objects for use by the patient, such as bed, pillow, television and stereo, have been found contaminated with Acinetobacter and can serve as reservoirs during a nosocomial outbreak. To maintain resistance, the bacterium must undergo changes in its genetic material, which may occur in two ways mutation induction in DNA or transformation process. The main resistance mechanisms are the change in permeability, alteration of the antimicrobial action site, efflux pump and enzymatic mechanism by the production of ß-lactmases, and the main processes occur through conjugation, transformation and transduction.