Telemedicina en trasplante hepático. Revisión rápida de la literatura / Telemedicine in liver transplantation. Brief review of the literature

RESUMEN

Introducción. La tecnología de la información y la comunicación en la atención en salud viene en aumento en Colombia, al igual que en el resto del mundo. El uso de la telemedicina para el manejo y seguimiento del paciente con patologías crónicas ha demostrado gran utilidad. En el área del trasplante hepático en particular, la telemedicina busca, entre otras cosas, reducir las dificultades de acceso a cuidados especializados. Objetivo. Identificar si la atención por telemedicina en pacientes con trasplante hepático tiene desenlaces clínicos similares en cuanto a mortalidad, rechazo del injerto y adherencia, comparada con la atención presencial. Metodología. Revisión rápida de la literatura en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, Web Of Science y Google Scholar con los términos telemedicina y trasplante hepático, sin límite temporal ni de idiomas. Se incluyeron estudios de corte transversal, ensayos clínicos de asignación aleatoria y cuasi-experimentales que evaluaran adherencia o complicaciones asociadas a trasplante hepático. La revisión de artículos y extracción de datos fue realizada en forma independiente por ambos autores y resumida en forma cualitativa. No se consideró metaanálisis dada la alta heterogeneidad prevista de los estudios. Resultados. Se incluyeron un total de cinco artículos, todos con alto riesgo de sesgos, cuyos estudios fueron realizados en centros de los Estados Unidos. Ninguno de ellos evaluó los desenlaces de mortalidad o rechazo del injerto. Se identificó adherencia a los seguimientos, similar a la atención tradicional. Un estudio demostró disminución significativa en la proporción de pacientes excluidos para ingresar al protocolo de trasplante. Conclusión. Se requieren estudios para determinar si la atención bajo telemedicina tiene desenlaces clínicos similares a la atención personal, durante el seguimiento de pacientes con trasplante hepático.

ABSTRACT

Introduction. Information and communication technology in health care is increasing in Colombia as in the rest of the world. The use of telemedicine for the management and monitoring of patients with chronic pathologies has proved to be very useful. Specifically, in the area of liver transplantation telemedicine seeks, among other things, to reduce the difficulties of access to specialized care. Objective. To identify whether care through telemedicine in patients with liver transplantation has similar clinical outcomes in terms of mortality, graft rejection and adherence, compared with face-to-face care. Methodology. Brief literature review in MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, Web Of Science and Google Scholar databases with the terms telemedicine and liver transplantation, without time or language limitation. We included cross-sectional studies, randomized and quasi-experimental clinical trials that evaluated adherence or complications associated with liver transplantation. The review of articles and data extraction was carried out independently by both authors and summarized qualitatively. Meta-analysis was not considered given the high expected heterogeneity of the studies. Results. A total of five articles were included, all with a high risk of bias, in centers in the United States. None of them evaluated mortality outcomes or graft rejection. Follow-up adherence was identified similar to traditional care. One study showed a significant decrease in the proportion of patients excluded to enter the transplant protocol. Conclusion. Studies are required to determine if care through telemedicine has clinical outcomes similar to personal care, during the follow-up of patients with liver transplantation.