Evolución de los nódulos tiroideos indeterminados que esperan más de 2 años para tratamiento quirúrgico / Evolution of indeterminate thyroid nodules waiting more than two years for surgical resolution

RESUMEN

Objetivo: Caracterizar a los nódulos tiroideos (NT) no malignos en espera de tiroidectomía no prioritaria en el Hospital Dr. Gustavo Fricke, durante los años 2002 al 2014, considerando variables clínicas y ecotomográficas, así como su evolución durante el seguimiento. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, de pacientes ingresados a lista de espera de tiroidectomía por diagnóstico de nódulo tiroideo. Resultados: Se obtuvo una muestra de 27 pacientes, en su mayoría mujeres, mayores de 45 años, eutiroideos y asintomáticos. La evaluación ecotomográfica de los NT mostró un tamaño promedio de 38.6 mm, predominantemente hipoecogénicos, con bordes regulares y sin adenopatías asociadas. En 21 casos se contó con Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF), cuyo resultado correspondió a categoría benigna o indeterminada. Diecisiete pacientes presentaron aumento progresivo del tamaño de los NT en el seguimiento ecotomográfico. Cuatro pacientes tuvieron resolución quirúrgica dentro del período, confirmándose patología benigna en todos los casos. El tiempo de espera promedio de estos pacientes fue 6.7 años. Conclusiones: Los NT indeterminados que se encuentran en espera de resolución quirúrgica no prioritaria en nuestro hospital son resueltos en muy baja proporción además de tener un tiempo de espera de varios años, por lo que consideramos fundamental optimizar la evaluación inicial de estos NT con un estudio ecotomográfico estandarizado y un estudio anatomopatológico que incorpore la biología molecular.

ABSTRACT

Objective: To characterize non-malignant thyroid nodules awaiting a low priority thyroidectomy in Dr. Gustavo Fricke Hospital, from 2002 to 2014, considering clinical and ultrasonic variables as well as their clinical course throughout the period. Materials and Methods: Observational descriptive study of a transversal sample of patients on the thyroidectomy waiting list with the diagnosis of thyroid nodule. Results: The sample size was 27 asymptomatic patients, mainly women, over the age of 45 with normal thyroid function. The average size of the non-malignant thyroid nodule as determined by ultrasonography was 38.6mm, predominantly with decreased echogenicity, regular borders and no associated lymphadenopathies. Fine-needle aspiration biopsies had been performed on 21 nodules with benign or undetermined results. Ultrasonography follow-ups showed that the nodules had grown in seventeen patients. Four patients were operated on during the period of study, benign pathology being confirmed in all cases. The average wait for surgery was 6.7 years. Conclusions: In our hospital a very low proportion of indeterminate non-malignant thyroid nodules awaiting low priority surgical procedures receives surgical resolution and the waiting time is several years, hence it is essential to optimize the initial evaluation of these non-malignant thyroid nodules using standardized ultrasonography and cytopathological study incorporating molecular biology.