Deprescripción de medicamentos en pacientes adultos mayores: una revisión de la literatura / Deprescribing medications for elderly patients: a narrative review

RESUMEN

Dado el envejecimiento poblacional que vive Chile, se hace cada vez más importante evaluar la seguridad y uso de medicamentos en adultos mayores. Una de las estrategias propuestas a nivel internacional es la deprescripción, que consiste en la disminución o eliminación de fármacos utilizados como tratamiento habitual. Para ello se diseñó esta revisión narrativa que pretendeofrecer un análisis de la literatura de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores, con el fin de promover su práctica. Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2003 al 2021, en bases de datos como Science Direct, MEDLINE, TripdataBase y Web of Science, seleccionando aquellos con mayor nivel de evidencia. Según la revisión la deprescripción, en general, se define como un proceso de retirada de la medicación inapropiada, bajo la supervisión de un profesional; siendo su principal causa la presencia de polifarmacia, y la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados. Los principales fármacos deprescritos con éxito (sin necesidad de ser reincorporados) corresponden a benzodiazepinas, antipsicóticos atípicos, corticoides, antidepresivos tricíclicos, estatinas e inhibidores de la bomba de protones. En conclusión: la deprescripción es un proceso poco estudiado, especialmente a nivel local; sin embargo, existe suficiente evidencia que avala la disminución los problemas de salud, en especial los referidos a la seguridad de la farmacoterapia en los adultos mayores.

ABSTRACT

It is becoming increasingly important to evaluate the safety and use of medications in older people in Chile, given the ageing of its population. Deprescription, which is defined as the reduction or elimination of drugs used by a given patient, is one of the strategies, proposed at the international level, to improve the safety of the pharmacotherapy. For this reason, this narrative review was designed, which aims to offer an analysis of the literature on medication deprescription in older adults, to promote its practice. For this, a search of articles published between 2003 and 2021 was performed in databases such as Science Direct, MEDLINE, TripdataBase, and Web of Science. The articles with the highest level of evidence were selected. It was found that deprescription, in general, is defined as a process of withdrawal of inappropriate drugs under the supervision of a healthcare professional; its leading cause is the presence of polypharmacy and the prescription of potentially problematic medications. The main medicines successfully deprescribed (without reincorporation) were benzodiazepines, atypical antipsychotics, corticosteroids, tricyclic antidepressants, statins, and proton pump inhibitors. In conclusion: deprescription is a poorly studied process, especially at the local level; however, there is sufficient evidence to support the reduction in health problems, especially those related to the safety of pharmacotherapy in the elderly.