Síndrome Inflamatorio Sistémico Pediátrico Asociado a SARS-CoV-2 / Pediatric Systemic Inflammatory Syndrome Associated with SARS-CoV-2

RESUMEN

La infección por SARS-CoV-2 es poco frecuente en niños, niñas y adolescentes, con manifestaciones clínicas leves o asintomáticos, pero desde abril del 2020, se han reportado niños gravemente enfermos en las zonas de mayor incidencia de infecciones por coronavirus, caracterizado por fiebre, síntomas gastrointestinales y marcadores de inflamación sistémica, compromiso cardiovascular importante (shock, disfunción miocárdica o miocarditis), con semejanzas a la Enfermedad de Kawasaki, tormenta de citoquinas y síndrome de activación macrofágica, denominado Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (PIMS/MIS-C). La patogénesis no se conoce exactamente, pero una respuesta inmune innata y adaptativa alterada asociada a autoinmunidad podría ser el mecanismo. Si bien no existe una guía terapéutica estandarizada, la mayoría de los pacientes reciben gamaglobulina intravenosa y corticoides sistémicos, y en algunos casos se requiere el uso inhibidores de interleuquinas. Se ha reportado una buena respuesta y mejoría en casi todos los niños, con una baja letalidad de 1,7-2%.

ABSTRACT

SARS-CoV-2 infection is rare in children and adolescents, with mild or asymptomatic clinical manifestations, but since April 2020, seriously ill children have been reported in areas with the highest incidence of coronavirus infections, characterized by fever, gastrointestinal symptoms and markers of systemic inflammation, significant cardiovascular compromise (shock, myocardial dysfunction or myocarditis), with similarities to Kawasaki disease, cytokine storm and macrophage activation syndrome, called Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome (PIMS / MIS-C) ). The pathogenesis is not exactly known, but an altered innate and adaptive immune response associated with autoimmunity could be the mechanism. Although there is no standardized therapeutic guide, most patients receive intravenous gamma globulin and systemic corticosteroids, and in some cases the use of interleukin inhibitors is required. A good response and improvement has been reported in almost all children, with a low fatality rate of 1.7-2%.