Manejo de la presión del cuff en usuarios adultos con vía aérea artificial por profesionales de salud en Chile / Management of the cuff pressure in patients with an artificial airway by health professionals in Chile

RESUMEN

Existen diferentes recomendaciones internacionales sobre el rango de presión delcuff para utilizar en usuarios adultos con vía aérea artificial. Algunas instituciones de salud chilenas han creado sus protocolos de vía aérea basadas en dichas recomendaciones, ya que no existe una guía nacional. Se desarrolló una revisiónbibliográficaen la Universidad de Southampton, Reino Unido,para determinar el rango adecuado de presión delcuff siendo entre 20-30 cmH2O. Posteriormente, se creó un cuestionario online válido y confiable en español en la Universidad de Southampton, Reino Unido,para ser aplicado en Chile. El objetivo de este estudio es analizar las respuestas emanadas de los profesionales de salud en Chile sobre el manejo de la presión delcuff en pacientes adultos con vía aérea artificial. Es un estudio analítico, observacional y transversal. Consistió en analizar las respuestas de enfermeros, kinesiólogos y fonoaudiólogos con experiencia en pacientes con vía aérea artificialtras aplicar el cuestionario. Los resultados muestran que la técnica objetiva fue ampliamente utilizada de forma aislada (58%) en comparación al uso exclusivo de subjetivas (7%). La presión mínima fue de 25 cmH2O mientras que la máxima fue de 34 cmH2O, rango mayor a lo reportado por la evidencia. Solo un 38% declaró la existencia de protocolo en su trabajo. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las presiones máximas usadas y las recomendadas en dichos protocolos (p=0,029). Se concluye que los participantes en Chile mostraron un manejo poco seguro de la presión delcuff en pacientes adultos con vía aérea artificial que puede generar riesgos asociados a cuffssobre o sub insuflados. Se sugiere desarrollar una guía Ministerial.

ABSTRACT

There are different international recommendations on the cuff pressure range for the management of adult patients with an artificial airway. Some Chilean health institutions have developed their own airway management protocols based on these recommendations due to the lack of a national guide. A literature review wasundertaken at the University of Southampton, U.K., to determine the appropriate cuff pressure range. Results found that this is between 20-30 cmH2O. Afterwards, a valid and reliable online questionnaire was developed in Spanish at the University of Southampton for application in Chile. The aim of this study is to analyse the cuff pressure management of adult patients with an artificial airway performed by non-medical health professionals in Chile. An analytical, observational and cross-sectional study was performed. A database which contained the responses of nurses, physiotherapists and speech therapists with experience attending adult patients with an artificial airway in Chile was analysed. Results show that 58% of the participants used exclusively the objective technique whilst 7% only used subjective techniques. The minimum and maximum pressures used were 25 and 34 cmH2O respectively, which were higher than the recommended range. 38% of the participants declared that there was an existing protocol at their workplace. There was a significant difference between the maximum pressures used by the clinicians and the pressures recommended on the protocols (p=.029). In conclusion, the participants showed a poor manage of the cuff pressure which could create risks linked with over-inflated or under-inflated cuffs. It is suggested to develop a national guide.