Daño tisular en cirugía laparoscópica / Tissue damage in laparoscopic surgery

RESUMEN

bjetivo Comparar las técnicas laparoscópicas emergentes demayor popularidad en el ámbito quirúrgico, aplicando modelosmatemáticos­teóricos para el cálculo del daño tisular, de manerade poder identificar y predecir que técnicas causan menor traumaparietal y menor morbilidad en el paciente para un procedimientoquirúrgico en común. Métodos:Estudio comparativo, descriptivoy observacional. Se agrupan 13 técnicas de cirugía de mínima inva-sión aplicadas para un procedimiento en común, "colecistecto-mía", con la finalidad de comparar el daño tisular que ocasionacada una de las mismas, calculado por modelos teóricos-matemá-ticos diseñados para tal fin, bajo normas estandarizadas por ungrupo de expertos en el tema, "Consenso de Mazatlán 2013", conel fin de estandarizar las técnicas de medición de las incisiones einstrumentos, de manera de obtener resultados acordes con la rea-lidad en cada uno de los procedimientos. Resultados:La técnicaNOTES presenta los índices más bajos de daño tisular parietal alno producir trauma alguno en su variedad pura y al no utilizar lapared abdominal para la extracción de la pieza quirúrgica en susvariedades híbridas. Las técnicas abordaje abdominal (no LESS),reducen a menos del 50% el daño tisular que ocasiona la laparos-copia tradicional, sin diferencia significativa entre ellas. Las plata-formas multivalvulares no muestran reducción del daño parietalfrente a la colecistectomía laparoscopia tradicional. Conclusión:Las técnicas laparoscópicas que reducen significativamente el trau-ma parietal frente al estándar de oro para colecistectomía aplicanuno o más de las siguientes consideraciones Extracción de losórganos o piezas quirúrgicas por orificios naturales, sustitución depuertos por dispositivos magnéticos y/o agujas percutáneas, usode óptica con canal operatorio, y utilización de puertos e instru-mentos de menor calibre(AU)

ABSTRACT

Objective: To compare the most popular emerging surgical lapa-roscopic techniques, applying models for mathematicians-theore-tical for the calculation of the tissue damage, in order to be ableto identify and predict which techniques cause reduced parietaltrauma and less morbidity in the patient for a surgical procedurein common. Methods: Comparative, descriptive and observationalstudy. There were grouped 13 minimally invasive surgery techni-ques applied to a procedure in common, "cholecystectomy", inorder to compare the tissue damage that causes each of them, cal-culated by theoretical-mathematicians models designed for thispurpose, under standardized rules by a group of experts in thefield, "Mazatlan Consensus 2013", to standardize measurement ofincisions and instruments techniques, in order to get results com-mensurate with the reality in each of the procedures. Results:Thetechnique NOTES presents the lowest rates of parietal tissuedamage by not producing any trauma in its sheer variety and doesnot use the abdominal wall for the extraction of the surgical spe-cimen in its hybrid varieties. The technical approach to abdominal(not LESS), reduced to less than 50% the tissue damage that cau-ses traditional laparoscopy, without significant difference betweenthem. Multivalvulars platforms are not against traditional laparos-copy cholecystectomy parietal harm reduction. Conclusion:Thelaparoscopic techniques that significantly reduce the parietal trau-ma against the gold standard for cholecystectomy apply one ormore of the following considerations removal of organs or surgicalparts through natural openings, replacement of ports by percuta-neous needle or magnetic devices, use of optics with operativechannel, and use of ports and instruments for the smaller caliber