By pass gástrico laparoscópico como cirugía de rescate posterior a procedimientos restrictivos fallidos / Laparoscopic gastric bypass as rescue surgery when restrictive procedures failed

RESUMEN

Objetivo:Exponer la experiencia en la cirugía de conversión a bypass gástrico por laparoscopia posterior a procedimientos restrictivos fallidos,en el servicio de Cirugía 2 del Hospital Universitario de Caracas.Pacientes y métodos:Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo incluyendo los pacientes a quienes se les realizó bypass gástrico por laparoscopia como cirugía de rescate posterior a un procedimiento bariátrico restrictivo fallido, en el período comprendido entre enero 2007 y diciembre 2010. Resultados:Entre 2007 y 2010 se intervinieron 12 pacientes con edad promedio de 46,4 años y predominio del sexo femenino (58 %). A 8 se les había colocado una banda gástrica ajustable por laparoscopia ya 4 se les había realizado una gastrectomía vertical laparoscópica. El peso promedio antes de la primera cirugía fue de 125,7 Kg y el IMC 46 kg/m2. Todos los pacientes presentaron pérdida inadecuada de peso con un promedio de 9,8% del exceso de peso perdido, motivo por el cual se decidió realizar cirugía de revisión y bypass gástrico por laparoscopia. La media de tiempo entre el primer procedimiento y el bypass gástrico fuede 47 meses. Sólo 1 paciente presentó complicaciones poso peratorias y se resolvió medicamente. Posterior a 6 meses la pérdida del exceso depeso fue 53,3% y después de un año 70,4% con un IMC de 29,6 kg/m2. Conclusión:El bypass gástrico por laparoscopia es seguro y efectivo como cirugía de rescate luego de procedimientos restrictivos fallido(AU)

ABSTRACT

Objective: To expose the experience in the conversion to laparoscopic gastric bypass when restrictive procedures failed, at Hospital Universitario de Caracas. Surgery II service. Patients and methods: A retrospective and descriptive study was conducted including patients who under going gastric bypass surgery as rescue procedure after a bariatricrestrictive procedure failed, from January 2007 toDecember 2010. Results: 12 patients with median age of46.4 years and predominance of female (58%) involved.Eight had placed an adjustable gastric band surgery and4 had made a laparoscopic vertical gastrectomy. The aver-age weight before the first surgery was 125,7 Kg and BMI46 kg/m2. All the patients had inadequate weight losswith an average of 9.8% of excess weight lost, reason bywhich it was decided to review and performe laparoscopygastric bypass. The average time from the first procedurewas 47 months. Only 1 patient developed postoperativecomplications and resolved medically. After 6 months, the loss of excess weight was 53.3% and after a year 70.4 percent with a BMI of 29.6 kg/m2. Conclusion: Gastric bypass surgery is safe and effective as surgery of rescue after failed restrictive procedures(AU)