JCV viruria associates with suboptimal recovery of kidney function three years after living kidney donation / Virúria por JCV se associa a recuperação subótima da função renal três anos após doação renal de doador vivo

ABSTRACT

Abstract Introduction: Few studies have investigated pre-donation factors that could affect renal recovery after living kidney donation (LKD). We retrospectively investigated the role of John Cunningham virus (JCV) infection and other pre-donation factors on the magnitude of kidney function decline after LKD. Methods: Urine JCV viral loads, glomerular filtration rate, and blood pressure were evaluated in 60 consecutive LK donors before donation. Suboptimal compensatory hypertrophy was defined as an eGFR <60% of the pre-donation eGFR. Results: LKD (40% JCV infected) were followed for 3.2±1.6 years. No association was found between age, gender, and baseline hypertension with 1st, 2nd, 3rd, and 4th years post-donation eGFR <60% of the pre-donation eGFR. Mean eGFR recovery at the 3rd year after donation was lower in JCV infected donors vs non-infected donors (61.8% vs 71.0%, p=0.006). Conclusion: We hypothesized that JCV could shift glomeruli into a hyperfiltration state before nephrectomy, modulating the magnitude of compensatory hypertrophy after donation. Conversely, JCV might curtail the ability of the remaining kidney to promote hyperfiltration. Longer follow up is needed to determine whether JCV viruria ultimately leads to lower eGFR over time or if it is a protective factor for the remaining kidney.

RESUMO

Resumo Introdução Poucos estudos investigaram fatores anteriores à doação que poderiam afetar a recuperação renal após doação renal de doador vivo (LKD, do inglês Living Kidney Donation). Investigamos retrospectivamente o papel da infecção pelo vírus John Cunningham (JCV) e outros fatores de risco pré-doação na magnitude do declínio da função renal após LKD. Métodos: Cargas virais de JCV na urina, taxa de filtração glomerular e pressão arterial foram avaliadas consecutivamente em 60 doadores renais vivos antes da doação. Hipertrofia compensatória subótima foi definida como uma TFGe <60% da TFGe pré-doação. Resultados: LKD (40% infectados pelo JCV) foram acompanhados por 3,2±1,6 anos. Não foi encontrada nenhuma associação entre idade, sexo e hipertensão basal com a TFGe pós-doação no 1º, 2º, 3º e 4º anos <60% da TFGe pré-doação. A recuperação média da TFGe no 3º ano após a doação foi menor em doadores infectados pelo JCV vs doadores não infectados (61,8% vs 71,0%, p=0,006). Conclusão: Levantamos a hipótese de que o JCV pode levar os glomérulos a um estado de hiperfiltração antes da nefrectomia, modulando a magnitude da hipertrofia compensatória após a doação. Por outro lado, o JCV pode limitar a capacidade do rim remanescente de promover a hiperfiltração. É necessário um acompanhamento mais longo para determinar se a virúria por JCV leva, em última instância, a uma menor TFGe ao longo do tempo ou se é um fator de proteção para o rim remanescente.