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Failure factors for carpal tunnel syndrome surgical treatment: When and how to perform a revision carpal tunnel decompression surgery / Fatores de insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo: Quando e como revisar a cirurgia de descompressão do túnel do carpo
Fernandes, Carlos Henrique; Santos, João Baptista Gomes dos; Schwartz-Fernandes, Francisco; Ostermann, A. Lee; Faloppa, Flávio.
  • Fernandes, Carlos Henrique; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Orthopedics and Traumatology Department. São Paulo. BR
  • Santos, João Baptista Gomes dos; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Orthopedics and Traumatology Department. São Paulo. BR
  • Schwartz-Fernandes, Francisco; USF Health Morsani College of Medicine. Tampa. US
  • Ostermann, A. Lee; Thomas Jefferson University. Hand and Orthopaedic Surgery Jefferson Medical College. Philadelphia. US
  • Faloppa, Flávio; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Orthopedics and Traumatology Department. São Paulo. BR
Rev. bras. ortop ; 57(5): 718-725, Sept.-Oct. 2022. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1407692
ABSTRACT
Abstract Despite being a procedure widely used all over the world with high rates of symptom remission, surgical treatment of carpal tunnel syndrome may present unsatisfactory outcomes. Such outcomes may be manifested clinically by non-remission of symptoms, remission of symptoms with recurrence a time after surgery or appearance of different symptoms after surgery. Different factors are related to this unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Prevention can be achieved through a thorough preoperative clinical evaluation of the patient. As such, the surgeon will be able to make differential or concomitant diagnoses, as well as determine factors related to patient dissatisfaction. Perioperative factors include the correct identification of anatomical structures for complete median nerve decompression. Numerous procedures have been described for managing postoperative factors. Among them, the most common is adhesion around the median nerve, which has been treated with relative success using different vascularized flaps or autologous or homologous tissue coverage. The approach to cases with unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome is discussed in more detail in the text.
RESUMO
Resumo Apesar de ser um procedimento amplamente utilizado em todo o mundo e com elevadas taxas de remissão dos sintomas, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo pode apresentar resultados não satisfatórios ao paciente. Esse resultado não satisfatório pode se manifestar clinicamente pela não remissão dos sintomas, remissão dos sintomas mas recorrência desses após um período de tempo da cirurgia ou aparecimento de diferentes sintomas após a cirurgia. Diferentes fatores estão relacionados a esse insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (ITCSTC). A prevenção pode ser conseguida por meio de minuciosa avaliação clínica do paciente no período pré-operatório. Dessa forma o cirurgião poderá fazer diagnósticos diferenciais ou diagnósticos concomitantes, assim como identificar fatores ligados a insatisfação do paciente. Os fatores per-operatórios incluem a correta identificação das estruturas anatômicas para completa descompressão do nervo mediano. Inúmeros procedimentos têm sido descritos para o tratamento dos fatores que ocorrem no período pós-operatório. Desses o mais comum, a formação de aderências em torno do nervo mediano, tem sido tratado com relativo sucesso utilizando diferentes retalhos vascularizados ou cobertura com o uso de tecido autólogo ou homólogo. Descreveremos a abordagem do ITCSTC com maiores detalhes no texto.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Recidiva / Retalhos Cirúrgicos / Síndrome do Túnel Carpal Tipo de estudo: Estudo prognóstico Limite: Humanos Idioma: Inglês Revista: Rev. bras. ortop Assunto da revista: Ortopedia Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil / Estados Unidos Instituição/País de afiliação: Thomas Jefferson University/US / USF Health Morsani College of Medicine/US / Universidade Federal de São Paulo/BR

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