Fracturas expuestas en los niños: análisis retrospectivo de 26 casos / Open fractures in children: 26 cases

RESUMEN

Entre los años 1981 y 1985 se trataron 26 casos de fracturas expuestas en distintas localizaciones. El tiempo de exposición se evaluó en 13 casos, de los cuales en 8 (61,5 por ciento) fue menos de 3 horas. La mayoría fueron fracturas inestables. Las lesiones de partes blandas se clasificaron en 3 tipos de acuerdo a Andersen y Gustilo. En todos los casos se hizo debridamiento quirúrgico de la herida y cierre primario o diferido en las de tipo III. Doce fracturas se inmovilizaron con yeso, 9 con tracción esquelética y 6 con yeso más osteodesis. La antibioticoterapia se utilizó en todos los casos con un promedio de 11 días en el postoperatorio. Se evalúa el tiempo de consolidación fracturaria en 16 pacientes. Tres tuvieron retardo de consolidación, de los cuales 2 fueron lesiones tipo III y uno fue una lesión tipo II, con fractura estable tratada con tracción esquelética. Hubo infecciones superficiales en el 11,5 por ciento de los casos. En base a estos resultados se propone el siguiente esquema terapéutico lavado y debridamiento de la herida, con cierre diferido en las de tipo III ; reducción e inmovilización de las fracturas, utilizando yeso como inmovilización en las fracturas estables o tutores externos en lesiones graves y/o fracturas inestables. Los antibióticos postoperatorios deben utilizarse siempre, asociando cefalosporinas y aminoglucósidos en lesiones tipo III o bien en aquellas de menor gravedad con más de 6 horas de evolución