Dimensão psicoafetiva do cliente na nefrologia: marcadores e respostas ao atendimento do enfermeiro / Client's psycho-affective dimension in nephrology: markers and responses to nursing care

RESUMO

Essa é uma tese que teve como objetivos: identificar os significados atribuídos pelos enfermeiros à dimensão psicoafetiva do cliente com DRC, atendido na nefrologia; analisar como se configuram os significados a partir de diagnósticos e intervenções do enfermeiro. O referencial teórico adotado foi a Logoterapia, de Victor Frankl. Método: qualitativo, exploratório e descritivo. Participaram quatorze enfermeiros do serviço de nefrologia, de um hospital universitário do Rio de Janeiro, de ambos os sexos, com mais de dezoito anos, experiência superior a seis meses e incluídos na escala permanente do serviço diurno e noturno. A coleta de dados se deu após a aprovação do projeto de pesquisa, com parecer número 2.121.390, em uma antessala do referido serviço, de 15 de setembro de 2017 a 18 de março de 2018, em três momentos. Foram considerados como riscos o desconforto emocional e o constrangimento gerado pela entrevista, haja vista o resgate de fatos e experiências marcantes da prática profissional dos enfermeiros; e, como benefício, o aumento de conhecimento científico. O primeiro momento considerou o encontro com os enfermeiros, no dia do plantão, no horário de café, em sistema de rodízio, de 1500h às 1700h e de 1900h às 2100h, para a leitura do TCLE, entrega do instrumento de pesquisa e fornecimento de orientações sobre o seu preenchimento. O segundo momento, diz respeito à realização das entrevistas, gravadas em aparelho celular, após a anuência dos participantes, a partir de perguntas semiestruturadas sobre o atendimento à dimensão psicoafetiva do cliente com DRC. O terceiro momento, por sua vez, refere-se à reclusão do pesquisador para a leitura flutuante, releitura exaustiva e transcrição na íntegra dos dados. A análise temática foi adotada como técnica para garantir a confiabilidade dos dados, seguida da frequência simples dos diagnósticos e das intervenções propostas. Resultados: a categoria identificada intitula-se "sinais corporais de uma dimensão psicoafetiva percebida por enfermeiros na nefrologia". Nela, o marcador Psicológico esteve relacionado a respostas como a Emoção (100%), a Sexualidade (71,42%) e a Imagem (64,28%), expressas, sobretudo, a partir de sentimentos e conflitos internos gerados na vida do cliente com DRC, uns negativos outros não, como a ansiedade, pela dependência à terapia, desconhecimento dos familiares, presença da fístula arteriovenosa, hálito urêmico e surgimento de aneurismas. Outro marcador, o Biológico, associado a respostas como a educação (78,57%) e a conscientização (78,57%), pelo conhecimento deficiente do cliente sobre o que é possível consumir diariamente e comportamentos de risco à vida, como a ingestão excessiva de líquidos, que pode gerar nele sensação de fraqueza e mal-estar. O marcador Sociológico, a respostas como o vínculo (78,57%), à sensibilização, (78,57%) e à informação (57,14%), pela pouca participação da família nos hábitos nutricionais, e convívio familiar e social alterado pelo ritmo cotidiano, que afeta as atividades de trabalho, os laços amorosos e a vida conjugal. O marcador Espiritual, a respostas como a Esperança (78,57%), pela perda da fé/religiosidade, perda do sentido da vida, e/ou ausência da religiosidade durante o tratamento. Conclusão: Os significados atribuídos pelos enfermeiros relacionaram-se aos comportamentos emocionais negativos percebidos no cliente com DRC como a dificuldade de adesão ao tratamento, à dieta, à ingestão de líquidos e ao consumo diário de medicações. A emoção, nesse sentido, foi considerada uma resposta importante ao cuidado de enfermagem, que ajuda significativamente na tomada de decisões, gerenciamento, e identificação de danos à saúde.

ABSTRACT

This is a thesis that had as objectives: To identify the meanings attributed by nurses in the attendance to the psychoaffective dimension of the client with CKD in Nephrology; To analyze how the meanings are configured from the diagnosis and interventions of the nurse attending in Nephrology; To discuss the nurse's attention to the psycho-affective dimension of the client with CKD from diagnoses and interventions in Nephrology. The theoretical reference adopted was the Logotherapy, by Victor Frankl. Method: qualitative, exploratory and descriptive. Fourteen nurses (n = 100%) of both sexes, over eighteen years old, who worked in Nephrology for more than six months, were included in the permanent scale of the daytime and night service at the anesthesia of a University Hospital of Rio de Janeiro, Southeast region, Brazil. The emotional discomfort and the embarrassment generated by the interview were considered as minimal potential risks due to the imminence of the rescue of facts and outstanding experiences of the professional practice in the nurses' memory, while the increase of scientific knowledge as a benefit. After approval of the research project by the Ethics and Research Committee, numbered 2,121,390, the data collection began, from September 15, 2017 to March 18, 2018, in three moments. First time meeting with nurses, on duty day, at coffee time, in a rotation system, from 1500 to 1700 and from 1900 to 2100, followed by reading the Free Consent Form and Clarified and delivery of textual instrument for reading and filling. Second moment the interviews were recorded in a cellular device with the consent of the participants, based on semi-structured questions that deal with the nurse's attention to the psycho-affective dimension of the client with DRC in Nephrology. Third moment imprisonment of the researcher to proceed to the floating reading, exhaustive re-reading and transcription in full of the data. The thematic analysis was adopted as a technique to guarantee the reliability of the data, followed by the simple frequency. Results: The category identified was entitled corporal signs of a psycho-affective dimension perceived by nurses in Nephrology. In this case, the Psychological marker refers to the feelings and internal conflicts generated during the treatment, some positive and others negative. Emotion, Sexuality and Image were highlighted as perceived bodily responses; The Biological marker was associated with life-threatening behaviors, capable of changing daily routine, bonding, dating, sexual life, self-esteem and personality in addition to the daily routine. In it, as a perceived corporal response Chronic Disease was highlighted; Another marker, the sociological one, was related to eating habits, the difficulty of the family to prepare a diet at home, and their poor adherence to the therapeutic plan. As perceived bodily responses, the Family Participation and Nutritional Habits stood out; The Spiritual marker was expressed by the absence of religiosity during treatment, by the family's low participation, non- acceptance of the current condition, difficulties in complying with agreements, and its low adherence to treatment. The perceived bodily response relates to Loss of Faith/Religiousness. Conclusion: The meanings attributed by nurses in attending to the psycho-affective dimension of the client with CKD were associated with negative emotional behaviors such as the difficulty of adherence to treatment, including diet, fluid intake, and daily consumption of medications. Emotion, in this sense, was considered an important response to nursing care, which significantly helps in decision making, management, and identification of health damage.

RESUMEN

Esta es una tesis que tuvo como objetivo: Identificar los significados atribuidos por las enfermeras en la asistencia a la dimensión psicoafectiva del cliente con ERC en nefrología; Analizar cómo se configuran los significados a partir del diagnóstico y las intervenciones de la enfermera que atiende en nefrologia; Discutir la atención de la enfermera a la dimensión psicoafectiva del cliente con ERC a partir de diagnósticos e intervenciones en nefrologia. La referencia teórica adoptada fue la logoterapia, por Victor Frankl. Método: cualitativo, exploratorio y descriptivo. Participaron catorce enfermeros (n = 100%) de ambos sexos, con más de dieciocho años, que trabajan en nefrología durante más de seis meses se incluyen en la gama permanente de servicio durante el día y la noche, la sala de espera de un hospital universitario de Río de Janeiro, Región Sudeste, Brasil. El malestar emocional y la vergüenza generada por la entrevista se consideraron como mínimo los riesgos potenciales, el rescate inminente de hechos y experiencias notables de la práctica profesional en la memoria de las enfermeras, mientras que el aumento del conocimiento científico, como un beneficio. Luego de la aprobación del proyecto de investigación por el Comité de Ética e Investigación, numerado 2,121,390, la recopilación de datos comenzó, el 15 de septiembre de 2017 al 18 de marzo de 2018, en tres momentos. Primera vez reunión con los enfermeros, el día de servicio, a la hora del café, en un sistema de rotación, de 1500 a 1700 y de 1900 a 2100, seguido de la lectura del Formulario de consentimiento libre y Aclarado y entrega de instrumento textual para lectura y relleno. Segundo momento las entrevistas se registraron en un dispositivo celular con el consentimiento de los participantes, en base a preguntas semiestructuradas que se ocupan de la atención de la enfermera a la dimensión psicoafectiva del cliente con ERC en nefrología. Tercer momento encarcelamiento del investigador para proceder a la lectura flotante, relectura exhaustiva y transcripción completa de los datos. El análisis temático fue adoptado como una técnica para garantizar la confiabilidad de los datos, seguido por la frecuencia simple. Resultados: La categoría identificada se tituló signos corporales de una dimensión psicoafectiva percibida por los enfermeros en nefrología. En ella, el marcador psicológico se refiere a los sentimientos y conflictos internos generados durante el tratamiento, algunos positivos y otros negativos. La emoción, la sexualidad y la imagen se destacaron como respuestas corporales percibidas; El marcador biológico se asoció con conductas potencialmente mortales, capaces de cambiar la rutina diaria, la vinculación, el noviazgo, la vida sexual, la autoestima y la personalidad, además de la rutina diaria. En ella, como respuesta corporal percibida se destacó la enfermedad crónica; Otro marcador, el sociológico, estaba relacionado con los hábitos alimenticios, la dificultad de la familia para preparar una dieta en el hogar y su escasa adhesión al plan terapéutico. Como respuestas corporales percibidas, se destacaron la Participación Familiar y los Hábitos Nutricionales; El marcador espiritual se expresa por la ausencia de religiosidad durante el tratamiento, por la baja participación de la familia, la no aceptación de la condición actual, las dificultades para cumplir con los acuerdos y su baja adhesión al tratamiento. La respuesta corporal percibida se relaciona con la pérdida de fe/religiosidad. Conclusión: los significados atribuidos por las enfermeras a la atención de la dimensión psicoafectiva del cliente con ERC se asociaron con conductas emocionales negativas, como la dificultad de adherirse al tratamiento, a la dieta, a la ingesta de líquidos, y el consumo diario de medicamentos. La emoción, en este sentido, se consideró una respuesta importante al cuidado de enfermería, que ayuda significativamente en la toma de decisiones, manejo e identificación de daños a la salud.

Il s'agit d'une thèse qui visait à identifier les significations attribuées par les infirmières à la dimension psychoaffective du client avec CKD dans les soins de néphrologie; Analyser la façon dont les significations sont configurées en fonction des diagnostics et des interventions de l'infirmière du service de néphrologie; Discuter de la dimension psychoaffective du client avec CKD basée sur les diagnostics et les interventions de l'infirmière en néphrologie. Le cadre théorique adopté était la logothérapie, par Victor Frankl. Méthode Qualitative, exploratoire et descriptive. Quatorze infirmières ont participé (n 100 %) des deux sexes, âgés de plus de dix-huit ans, actifs en néphrologie depuis plus de six mois, inclus dans l'échelle permanente du service de jour et de nuit, dans l'antichambre d'un hôpital universitaire de Rio de Janeiro, région du sud-est du Brésil. L'inconfort émotionnel et l'embarras généré s'est produit par l'entrevue ont été considérés comme des risques potentiels minimes, en raison de la récupération imminente des faits et des expériences remarquables de la pratique professionnelle dans la mémoire des infirmières, tandis que l'augmentation de La connaissance scientifique, comme un avantage. Après l'approbation du projet de recherche par le Comité d'éthique et de recherche, au nombre de 2.121.390, CAAE 64663416.1.0000.5238, la collecte de données a commencé, du 15 septembre 2017 au 18 mars 2018, en trois moments. Premier moment Rencontre avec les infirmières, le jour du quart de travail, à l'heure du café, dans un système de rotation, de 15h00 à 17h00 et de 19h00 à 21h00, suivie de la lecture du formulaire de consentement libre et clarifié et de la livraison de l'instrument textuel pour la lecture et remplir. Deuxième moment Réalisation des entretiens, enregistrés dans un appareil mobile avec le consentement des participants, sur la base de questions semi-structurées sur le soin de l'infirmière à la dimension psychoaffective du client avec CKD en néphrologie. Troisième moment Réclusion du chercheur pour effectuer la lecture flottante, la relecture exhaustive et la transcription complète des données. L'analyse thématique était la technique adoptée pour garantir la fiabilité des données, suivie de la simple fréquence. Résultats La catégorie identifiée s'intitulait Signes corporels d'une dimension psychoaffective perçue par les infirmières en néphrologie. Dans celui-ci, le marqueur psychologique concerne les sentiments internes et les conflits générés pendant le traitement, positif et autre négatif. Ils se sont démarqués comme des réactions corporelles perçues à l'émotion, à la sexualité et à l'image; Le marqueur biologique était associé à des comportements potentiellement mortels, capables de modifier, en plus de la routine quotidienne, de la vie quotidienne, des liens, des rencontres amoureuses, du sexe, de l'estime de soi et de la personnalité. Dans celui-ci, une réponse corporelle perçue a été soulignée comme une maladie chronique; Un autre marqueur, la relation sociologique avec les habitudes alimentaires, la difficulté rencontrée par la famille pour élaborer un régime alimentaire à la maison, et sa faible adhésion au plan thérapeutique. Comme les réponses corporelles perçues, la participation de la famille et les habitudes nutritionnelles ont été mises en évidence; Le marqueur spirituel a été exprimé de l'absence de religiosité pendant le traitement, peu de participation de la famille, la non-acceptation à l'état actuel, les difficultés à se conformer aux accords, et le peu d'adhésion au traitement. La réponse corporelle perçue concerne la perte de la foi/religiosité. Conclusion: Les significations attribuées à la dimension psychoaffective du client avec CKD ont été associées aux comportements émotionnels négatifs maintenus pendant le traitement, tels que la difficulté dans l'adhérence, la conformité de régime, la limitation dans la prise et la consommation de fluide Journal des médicaments. L'émotion, dans ce sens, était considérée comme une réponse importante aux soins infirmiers, ce qui contribue considérablement à la prise de décision, à la gestion et à l'identification des dommages à la santé.