O Prolongamento do Intervalo QTc na Admissão está Associado ao Aumento da Mortalidade em Pacientes com SARS-COV-2 durante a Hospitalização / Prolongation of the QTc Interval at Admission is Associated with Increased Mortality in Patients with SARS-COV-2 during Hospitalization

RESUMO

Resumo Fundamento O envolvimento cardiovascular associado à infecção por SARS-COV-2 está relacionado a desfechos desfavoráveis durante a internação. Portanto, a medida na admissão do intervalo QTc no eletrocardiograma de 12 derivações pode ser um marcador prognóstico. Objetivo Identificar a relação entre o prolongamento do QTc na admissão durante a hospitalização e a mortalidade por SARS-COV-2. Método Estudo observacional baseado em uma coorte retrospectiva de pacientes com infecção confirmada por SARS-COV-2 do Hospital Universitário San Ignacio, Bogotá (Colômbia), entre 19 de março de 2020 e 31 de julho de 2021. A mortalidade foi comparada em pacientes com QTc prolongado e normal na admissão e controle das variáveis clínicas e comorbidades por meio de modelos de regressão logística bivariada e multivariada. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo Resultados Foram analisados 1.296 pacientes e 127 (9,8%) apresentaram QTc prolongado. A mortalidade foi maior em pacientes com QTc prolongado (39,4% vs. 25,3%, p=0,001), assim como o tempo de internação (mediana 11 vs. 8 dias; p=0,002). Na análise multivariada, a mortalidade foi associada a QTc prolongado (OR 1,61, IC 95%: 1,02; 2,54, p=0,038), idade (OR 1,03, IC 95% 1,02; 1,05, p<0,001), sexo masculino (OR 2,15, IC 95% 1,60; 2,90, p<0,001), doença renal (OR 1,32, IC 95% 1,05; 1,66, p=0,018) e índice de comorbidade de Charlson > 3 (OR 1,49, IC 95% 1,03; 2,17, p=0,035). Conclusões A mortalidade hospitalar por SARS-COV-2 está associada ao prolongamento do intervalo QTc no momento da admissão, mesmo após ajuste para idade, sexo, comorbidades e gravidade basal da infecção. Pesquisas adicionais são necessárias para estabelecer se esses achados estão relacionados ao envolvimento cardíaco pelo vírus, hipóxia e inflamação sistêmica.

ABSTRACT

Abstract Background Cardiovascular involvement associated with SARS-COV-2 infection is related to unfavorable outcomes during hospitalization. Therefore, the measurement at the admission of the QTc interval on the 12-lead electrocardiogram may be a prognostic marker. Objective To identify the relationship between QTc prolongation at admission during hospitalization and mortality from SARS-COV-2. Method Observational study based on a retrospective cohort of patients with confirmed SARS-COV-2 infection from San Ignacio University Hospital, Bogotá (Colombia), between March 19, 2020, and July 31, 2021. Mortality was compared in patients with prolonged and normal QTc at admission after controlling by clinical variables and comorbidities using bivariate and multivariate logistic regression models. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results 1296 patients were analyzed, and 127 (9.8%) had prolonged QTc. Mortality was higher in patients with prolonged QTc (39.4% vs 25.3%, p=0.001), as was hospital stay (median 11vs.8 days; p=0.002). In the multivariate analysis, mortality was associated with prolonged QTc (OR 1.61, 95% CI: 1.02; 2.54, p=0.038), age (OR 1.03, 95% CI 1.02; 1.05, p<0.001), male sex (OR 2.15, 95% CI 1.60; 2.90, p <0.001), kidney disease (OR 1.32, 95% CI 1.05; 1.66, p =0.018) and Charlson comorbidity index > 3 (OR 1.49, 95% CI 1.03; 2.17, p=0.035). Conclusions Hospital mortality due to SARS-COV-2 is associated with prolonging the QTc interval at the time of admission, even after adjusting for age, sex, comorbidities, and basal severity of infection. Additional research is needed to establish whether these findings are related to cardiac involvement by the virus, hypoxia, and systemic inflammation.