Utilidad de la palpación intraoperatoria del ganglio centinela en el cáncer de mama: estudio transversal

RESUMEN

Objetivo. Determinar la utilidad de la palpación intraoperatoria y las características macroscópicas del ganglio centinela en cáncer de mama en predecir su afectación en el examen microscópico. Métodos. Estudio descriptivo de corte transversal con análisis secundario del registro personal de un cirujano entre el 1 de mayo de 2018 y el 31 de octubre de 2020, en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Se incluyeron mujeres con cáncer de mama sin afectación clínica axilar llevadas a cirugía para biopsia de ganglio centinela. Se recopilaron los datos demográficos, clínicos y paraclínicos que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados. De 355 pacientes sometidas a biopsia de ganglio centinela por cáncer de mama, la tasa de detección de ganglio centinela fue del 98,3 % (n= 347). Se encontró mayor probabilidad de estar afectado en las pacientes a quienes se les realizaba una mastectomía (ORa= 4,61; IC95%: 1,07 a 19,81), cuando la consistencia del ganglio era dura o semidura (ORa= 3,90; IC 95%: 2,00 a 7,62) y cuando la forma del ganglio era lobulada o irregular (ORa= 12,98; IC 95%: 2,10 a 80,19). Por el contrario, era menos probable que estuviera afectado cuando había recibido quimioterapia neoadyuvante (ORa= 0,11; IC 95%: 0,02 a 0,57). Conclusión. La evaluación de las características macroscópicas durante la técnica del ganglio centinela para la estadificación axilar puede predecir su afectación en el examen microscópico.

ABSTRACT

Objective: To determine the usefulness of intraoperative palpation and macroscopic characteristics of the sentinel lymph node in breast cancer in predicting its involvement on microscopic examination. Methods: Descriptive cross-sectional study with secondary analysis of a surgeon's personal registry between May 1, 2018, and October 31, 2020, at a referral center in Medellin, Colombia. Women with breast cancer without clinical axillary involvement taken to surgery for sentinel node biopsy were included. Demographic, clinical and paraclinical data were collected and analyzed using descriptive statistics. Results: Of 355 patients who underwent sentinel node biopsy for breast cancer, the sentinel node detection rate was 98.3 % (n= 347). A higher probability of being affected was found in patients who underwent mastectomy (ORa= 4.61; 95% CI: 1.07-19.81), when the consistency of the node was hard or semi-hard (ORa= 3.90; 95% CI: 2.00-7.62) and when the shape of the node was lobulated or irregular (ORa= 12.98; 95% CI: 2.10-80.19). In contrast, it was less likely to be affected when it had received neoadjuvant chemotherapy (ORa= 0.11; 95% CI: 0.02-0.57). Conclusion: The evaluation of macroscopic features during sentinel node technique for axillary staging can predict its involvement on microscopic examination.