Tumor filodes bilateral, una rara forma de manifestación clínica: reporte de caso / Bilateral phyllodes tumor, a rare form of clinical presentation: A case report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES: La incidencia de tumores filodes es del 0.3 al 1% de todos los tumores primarios de la mama. Su presentación bilateral puede ser sincrónica o asincrónica y es excepcional. Estos tumores se clasifican (OMS) en fibroepiteliales, benignos, limítrofes o malignos. Aparecen en mujeres con límites muy amplios de edad, aunque lo más frecuente es entre los 35 y 55 años. El diagnóstico definitivo se establece con base en el reporte histopatológico. Su tratamiento es quirúrgico. CASO CLÍNICO: Paciente de 50 años, con antecedentes obstétricos de dos embarazos y dos cesáreas. Acudió a consulta debido a la aparición de una masa palpable en ambas mamas. Carecía de antecedentes relevantes para cáncer de mama. Con base en la mastografía se determinó que se trataba de un tumor categoría BI-RADS 4A. La biopsia excisional, con estudio transoperatorio, determinó que era un tumor filodes de bajo grado (benigno). Se procedió a la extirpación de ambos tumores, con márgenes libres suficientes, a fin de disminuir el riesgo de recidivas. Se determinó un plan de seguimiento con mastografía anual en las que se ha obtenido la categoría BI-RADS 2. Hasta el momento, la paciente permanece libre de enfermedad. CONCLUSIONES: Los tumores filodes son sumamente raros y más aún su aparición bilateral. Es importante integrar un diagnóstico temprano y efectuar un correcto procedimiento quirúrgico que evite las recidivas porque éstas tienden a ser cada vez más agresivas. Sigue siendo motivo de controversia la indicación de radioterapia y quimioterapia en estos tumores, que solo se reservan como tratamiento alternativo ante tumores sumamente agresivos.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: The incidence of phyllodes tumors is 0.3% to 1% of all primary breast tumors. Their bilateral presentation may be synchronous or asynchronous and is exceptional. These tumors are classified (WHO) as fibroepithelial, benign, borderline or malignant. They appear in women with very wide age limits, although the most frequent is between 35 and 55 years of age. The definitive diagnosis is established based on the histopathological report. Treatment is surgical. CLINICAL CASE: 50-year-old patient with obstetric history of two pregnancies and two cesarean sections. She came for consultation due to the appearance of a palpable mass in both breasts. She had no relevant history of breast cancer. Based on the mastography it was determined to be a BI-RADS 4A category tumor. The excisional biopsy, with trans-operative study, determined that it was a low-grade (benign) phyllodes tumor. Both tumors were excised, with sufficient free margins, in order to reduce the risk of recurrence. A follow-up plan was determined with annual mastography in which BI-RADS category 2 has been obtained. So far, the patient remains free of disease. CONCLUSIONS: Phyllodes tumors are extremely rare and even more so their bilateral occurrence. It is important to integrate an early diagnosis and to perform a correct surgical procedure to avoid recurrences because they tend to be more and more aggressive. The indication of radiotherapy and chemotherapy in these tumors remains controversial and is only reserved as an alternative treatment for highly aggressive tumors.