A Mouthwash with Cetylpyridinium Chlorideis reducing salivary SARS-CoV-2 viral load in +COVID-19 / Un enjuague con Cloruro de Cetilpiridinio redujo la carga salival del virus SARSCoV-2 en pacientes con Covid-19

ABSTRACT

Aim: The aim of this randomised, double-blind, placebo-controlled pilot clinical trial is to evaluate the capacity of a mouthwash to reduce SARS-CoV-2 viral load in the saliva of patients with COVID-19. Methods: Twenty-three symptomatic SARS-CoV-2-positive outpatients were selected andrandomised into two groups and registered at NTC 04563689. Both groups rinsed and gargled for one minute with either distilled water (Placebo) or with 0.05% Cetylpyridinium chloride (CPC) plus 0.12% Chlorhexidine (CHX) mouthwash (PERIOAID Intensive Care). Saliva samples were collected before the use of placebo or mouthwash and after 15 minutes and 1 and 2 hours of either of the above treatment. A saliva sample was also taken five days after regular use of placebo or mouthwash twice daily. The virus was detected by qRT-PCR. Results: A great heterogeneity in the viral load values was observed at baseline in both groups for nasopharyngeal and saliva samples. Most of the patients who used the mouthwash (8/12) had a significant decrease in baseline viral load after 15 min (greater than 99% reduction). This inhibitory effect was maintained for up to two hours in 10 of the 12 patients. At five days, SARS-CoV-2 RNA was detectedin only 1 patient from the mouthwash group and in 5 from the placebo group. Conclusions: This study points out that a CPC mouthwash can reduce the viral load in saliva of COVID-positive patients. This finding may be important in transmission control of SARS-CoV-2. Nevertheless, the clinical relevance of CPC mouthwash-reduction on SARS-CoV-2 shedding in saliva requires further study.

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de este ensayo clínico piloto aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo es evaluar la capacidad de un enjuague bucal para reducir la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva de pacientes con COVID-19. Materiales y métodos:Veintitrés pacientes ambulatorios positivos para SARS-CoV-2 sintomáticos fueron seleccionados y aleatorizados en dos grupos y registrados en el NTC 04563689. Ambos grupos se enjuagaron y hicieron gárgaras durante un minuto con agua destilada (placebo) o con cloruro decetilpiridinio al 0 ,05 % (CPC). ) más enjuague bucal con Clorhexidina (CHX) al 0,12% (PERIOAID Intensive Care). Se recolectaron muestras de saliva antes del uso de placebo o enjuague bucal y después de 15 minutos y 1 y 2 horas de cualquiera de los tratamientos anteriores. También se tomó una muestra de saliva cinco días después del uso regular de placebo o enjuague bucal dos veces al día. El virus fue detectado por qRT-PCR. Resultados:Se demostró una gran heterogeneidad en los valores de carga viral al inicio del estudio en grupos ambos para muestras de nasofaringe y saliva. La mayoría de los pacientes que usaron el enjuague bucal (8/12) tuvieron una disminución significativa en la carga viral inicial después de 15 minutos (reducción superior al 99 %). Este efecto inhibidor se mantuvo hasta dos horas en 10 de los 12 pacientes. A los cinco días, se detectó ARN del SARS-CoV-2 en solo 1 paciente del grupo de enjuague bucal y en 5 del grupo de placebo. Conclusiones:Este señala que un enjuague bucal CPC puedereducir la carga viral en saliva de pacientes COVID positivos. Este hallazgo puede ser importante en el control de la transmisión del SARS-CoV-2. Sin embargo, la relevancia clínica de la reducción del enjuague bucal con CPC en la excreción de SARS-CoV-2 en la saliva requiere más estudios.