Endoftalmitis neonatal secundaria a sepsis neonatal temprana: reporte de caso / Endogenous neonatal endophthalmitis as a complication of early neonatal sepsis: Case report

RESUMEN

Introducción: La endoftalmitis neonatal endógena es una complicación rara de la sepsis neonatal que puede llevar a ceguera. Un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo son esenciales para evitar la pérdida visual a largo plazo. Caso Recién nacido pretérmino con endoftalmitis endógena como complicación tardía de una sepsis neonatal temprana, por deterioro clínico generalizado y persistencia de signos oftalmológicos. Se consideró vitrectomía posterior más antibiótico intravítreo de vancomicina y ceftazidima durante la infusión. A pesar de presentar cultivos negativos, posterior al procedimiento presentó mejoría clínica significativa al fondo de ojo y sistémica. Discusión: En los recién nacidos con sepsis neonatal, especialmente los pretérmino con bajo peso al nacer o con infección por microorganismos multirresistentes (que complican el tratamiento sistémico y aumentan el riesgo de diseminación endógena), debe considerarse la endoftalmitis endógena. La sospecha clínica y la adecuada aproximación diagnóstica de forma temprana, aun con cultivos negativos, permite mejorar el pronóstico visual, como en el caso presentado.

ABSTRACT

Background: Endogenous neonatal endophthalmitis is an uncommon complication of neonatal sepsis, that can lead to blindness. Early diagnosis and aggressive treatment are essential to avoid long-term visual loss. Case Pre-term newborn with endogenous endophthalmitis as a late complication of early neonatal sepsis, with negative cultures, but with generalized clinical deterioration and persistence of ophthalmological signs, therefore a posterior vitrectomy plus intravitreal vancomycin and ceftazidime infusion was required. After the procedure, the patient presented significant clinical improvement, at the ophthalmological exam as well as systemically. Discussion: Endogenous endophthalmitis should be considered in newborns with neonatal sepsis, especially preterm babies with low birth weight or with infection by multidrug-resistant microorganisms, which complicate systemic treatment and increase the risk of endogenous dissemination. Clinical suspicion and an adequate early diagnostic approach, even with negative cultures, could improve the visual prognosis, as in the case presented.