Análise da eficácia clareadora e dos efeitos adversos provocados pelo uso da luz violeta no clareamento dental / Analysis of the bleaching efficacy and adverse effects caused by the use of violet light in dental bleaching

RESUMO

Pesquisadores tem proposto um clareamento dentário apenas com a irradiação da Luz violeta (VIO), sem a necessidade do gel clareador. Portanto foi o objetivo deste trabalho avaliar in vitro e in vivo este novo tratamento associado com diferentes concentrações de peróxido de hidrogênio (PH) quanto a sua eficácia clareadora e os possíveis efeitos adversos. Para o estudo in vitro, foram selecionados 567 (n=67) dentes e distribuídos em 9 grupos Sem Gel(SG)-Sem Luz(SL), PH17,5%-SL, PH35%-SL, SGLED/Laser(LED), PH17,5%-LED, PH35%-LED, SG-VIO, PH17,5%-VIO e PH35%-VIO. A aplicação dos géis seguiu as recomendações do fabricante. O LED foi irradiada 3 vezes de 3 minutos, a VIO foi irradiada 3 vezes de 7 minutos. Após os procedimentos clareadores, foram realizadas as análises de alteração cromática superficial e intensidade de fluorescência (n=10), considerando 5 tempos de análise (T0-inicial, T1- 1º sessão, T2-2º sessão, T3-3º sessão, T4-14 dias após), alteração de cor em profundidade (n=15), condutância hidráulica (n=10), difusão do PH (n=10), viabilidade celular (n=8) e a variação da temperatura intrapulpar (n=10). Os dados foram submetidos à testes estatísticos adequados para cada tipo de análise. A VIO quando utilizado isoladamente proporcionou alterações cromáticas superficiais e em profundidade, mas seu efeito foi estatisticamente menor do que o proporcionado pelo gel clareador. Na fluorescência, o T1 e T3 do PH35%-SL foram diferentes. A difusão do PH e a permeabilidade dentária, os grupos PH35% apresentou os maiores valores, sendo potencializado quando associado com LED/Laser. No metabolismo celular, os grupos PH35% apresentaram os menores valores, e a VIO isolado aumentou a temperatura intrapulpar e diminuição da viabilidade celular. Para a parte in vivo do estudo, inicialmente foram selecionados 6 pacientes e distribuídos em 3 tratamentos para o estudo piloto (n=2) Peróxido de Carbamida (PC) 10%+VIO, VIO e PH17,5%+VIO. Somente o lado direito associou a irradiação com a VIO com gel clareador, enquanto que o lado esquerdo recebeu apenas a aplicação do gel clareador. Foram realizadas 9 sessões clínicas, sendo que em cada sessão, foram realizadas 20 irradiações de 1 minuto com intervalo de 30 segundos. Os pacientes que receberam PC10%+VIO apresentaram maior diferença entre as hemi-arcadas, com resultados positivos para o lado que recebeu a associação com a luz, porém constatou-se maior sensibilidade dentária nesta associação. No segundo estudo, foi selecionado o tratamento com a maior diferença observada no estudo piloto (PC10%+VIO). Então foram selecionados 20 pacientes, e a seleção das hemi-arcadas e tratamentos foram realizados por sorteio. O gel clareador foi aplicado por 8 horas diárias pelo paciente e o mesmo retornou ao consultório 2 vezes/semana durante 3 semanas para irradiação com a VIO por 30 minutos em cada sessão clínica. Os dados foram submetidos à testes estatísticos ANOVA 2 fatores com medidas repetidas e observou-se que o hemi-arco que recebeu a associação apresentou resultados favoráveis na alteração de cor, porém houve um aumento da sensibilidade dentário, mesmo após o término do tratamento (14 dias após). Conclui-se que o uso da VIO com géis menos concentrados apresentam eficácia satisfatória, porém deve-se ser utilizado com cautela para não causar efeitos colaterais(AU)

ABSTRACT

Researchers have proposed tooth whitening only with the irradiation of violet light (VIO), without the need for whitening gel. Therefore, the objective of this study was to evaluate in vitro and in vivo this new treatment associated with different concentrations of hydrogen peroxide (PH) for its bleaching efficacy and possible adverse effects. For the in vitro study, 567 (n = 67) teeth were selected and divided into 9 groups No Gel (SG) -Without Light (SL), PH17.5% -SL, PH35% - SL, SG-LED / Laser (LED), PH17.5% -LED, PH35% -LED, SG-VIO, PH17.5% - VIO, and PH35% -VIO. The application of the gels followed the manufacturer's recommendations. The LED was applied 3 times 3 minutes, the VIO was applied 3 times 7 minutes. After the bleaching procedures, superficial chromatic alteration and fluorescence intensity analyzes were performed (n = 10), considering 5 analysis times (initial T0, T1-1st session, T2-2nd session, T3-3th session, T4- 14 days later), depth color change (n = 15), hydraulic conductance (n = 10), PH diffusion (n = 10), cell viability (n = 8) and intrapulp temperature variation (n = 10). Data were submitted to appropriate statistical tests for each type of analysis. VIO when used alone provided superficial and deep color changes, but its effect was statistically smaller than that provided by the whitening gel. In fluorescence, the T1 and T3 of PH35% -SL were different. PH diffusion and dental permeability, the PH35% groups presented the highest values, being potentiated when associated with LED / Laser. In cell metabolism, the PH35% groups presented the lowest values, and the isolated VIO increased intrapulp temperature and decreased cell viability. For the in vivo part of the study, 6 patients were initially selected and assigned to 3 treatments for the pilot study (n = 2) 10% Carbamide Peroxide (PC) + IVI, IVI and PH17.5% + IVI. Only the right side associated the irradiation with VIO with whitening gel, while the left side received only the application of the whitening gel. Nine clinical sessions were held, and in each session, 20 1-minute irradiations were performed at 30-second intervals. Patients receiving PC10% + VIO presented greater difference between hemi-arches, with positive results for the side that received the association with light, but it was found greater tooth sensitivity in this association. In the second study, the treatment with the largest difference observed in the pilot study (PC10% + VIO) was selected. Then, 20 patients were selected, and the selection of hemi-arches and treatments were performed by lot. The whitening gel was applied for 8 hours daily by the patient and he returned to the office 2 times / week for 3 weeks for IV irradiation for 30 minutes in each clinical session. Data were submitted to repeated-measures 2-way ANOVA statistical tests and it was observed that the hemi-arch that received the association showed favorable results in color change, but there was an increase in tooth sensitivity even after the end of treatment (14 days after). It is concluded that the use of IVC with less concentrated gels is satisfactory, but should be used with caution not to cause side effects(AU)